Effekten av fingermarionett, Abeslang-puslespill og nålehjul på smerte og angst under blodprøveprosedyrer

Forskningshypotesene er som følger: H1: Barn i fingerdukkegruppen opplever lavere prosedyrerelaterte smerter enn de i kontrollgruppen. H2: Barn i pinwheel-gruppen opplever lavere prosedyrerelaterte smerter enn de i kontrollgruppen. H3: Barn i abeslang puslespillgruppen opplever lavere prosedyrerelaterte smerter enn de i kontrollgruppen. H4: Barn i fingerdukkegruppen har lavere angst enn de i kontrollgruppen. H5: Barn i pinwheel-gruppen har lavere angst enn de i kontrollgruppen. H6: Barn i abeslanggruppen har lavere angst enn de i kontrollgruppen.

Metoder:

Denne randomiserte kontrollerte studien planlegger å inkludere barn i alderen 4-6 år som presenterer seg for pediatrisk akuttmottak ved Bartın Maternity and Child Health Hospital. Studien benytter et parallelt forsøksdesign som definerer tre ulike intervensjonsgrupper (pinwheel, abeslang puslespill, fingerdukke) og en kontrollgruppe (standard behandling). En uavhengig statistiker (www.randomize.org) tildeler deltakere til grupper ved hjelp av en randomiseringsmetode i henhold til utvalgskriterier. Siden det ikke finnes noen lignende studie om effekten av fingerdukke, abeslang-puslespill og pinwheel på smerte og angst under blodprøvetaking hos barn, tar studien sikte på en middels effektstørrelse (0,25) for å bestemme prøvestørrelsen (Cohen, 2013). Tatt i betraktning en middels effektstørrelse (f: 0,25), en potens på 80 % (1 - β-feil) og et konfidensnivå på 95 % (α-feil), bør utvalget av studien inkludere 180 barn (G*Power 3.1. 9.7) (Feil, 2014). Tatt i betraktning potensielle datatap, økes utvalgsstørrelsen med 10 %, noe som resulterer i 200 barn med 50 barn i hver gruppe. Barn og deres foreldre blir informert om studien, og etter å ha innhentet samtykke blir de tildelt sine respektive grupper.

En standardtilnærming brukes på alle pediatriske pasienter, som inkluderer å gi informasjon om prosedyren, introdusere sykepleieren, velge intervensjonsområde sammen, ha forelderen til stede under prosedyren og delta i samtale med barnet. Ingen tilleggsintervensjon påføres barn i kontrollgruppen, og etter å ha innhentet samtykke fra foreldrene blir de observert under prosedyren.

I fingerdukkegruppen introduseres en fingerdukke laget av filt for det utvalgte barnet, og en historie (Brave Little Rabbit) fortelles ved hjelp av fingerdukken. Fingerdukken tørkes av med et desinfeksjonsmiddel før og etter inngrepet.

I puslespillgruppen abeslang introduseres et puslespill laget av fargerike abeslang-biter med dyrebilder (sau, and) for det utvalgte barnet, og deretter blir barnet bedt om å fullføre puslespillet med sin ikke-dominante hånd, mens blodprøveprosedyren blir utført. Hvert barn i puslespillgruppen abeslang får samme antall puslespillbrikker med samme design.

I pinwheel-gruppen introduseres en vindmølle laget av farget papp for det utvalgte barnet, og deretter blir barnet bedt om å blåse på pinwheelet under blodprøveprosedyren. Nålehjulet tørkes av med et desinfeksjonsmiddel før og etter inngrepet.

Alle blodprøveprosedyrer utføres av samme sykepleier, og samme forsker er tilstede under alle intervensjoner.

Forskningsdata samles inn ved hjelp av følgende datainnsamlingsskjemaer:

Skjema for personlig informasjon: Skjemaet består av totalt 4 spørsmål, inkludert alder, kjønn, tilstedeværelse av tidligere injeksjonserfaring og antall tidligere sprøyteerfaring.

Wong-Baker FACES (WB-FACES) Smertevurderingsskala: Denne skalaen brukes hos barn i alderen 3 år og eldre for å vurdere smertens alvorlighetsgrad. Denne numeriske vurderingsskalaen varierer fra 0 til 10.

Barnas angstmåler (CAM). Denne skalaen vurderer barns angst i kliniske omgivelser og bruk før medisinske prosedyrer. Barn blir bedt om å markere hvordan de har det «akkurat nå» for å måle tilstandsangst (CAM-S). Poengene varierer fra 0 til 10. Den ble validert hos barn i alderen 4-10 år under en intravenøs prosedyre.