Wpływ pacynki na palec, układanki Abeslanga i wiatraczka na ból i niepokój podczas procedur pobierania krwi

Hipotezy badawcze są następujące: H1: Dzieci z grupy pacynki odczuwają mniejszy ból związany z zabiegiem niż dzieci z grupy kontrolnej. H2: Dzieci z grupy wiatraczka odczuwają mniejszy ból związany z zabiegiem niż dzieci z grupy kontrolnej. H3: Dzieci z grupy układanki abeslang odczuwają mniejszy ból związany z zabiegiem niż dzieci z grupy kontrolnej. H4: Dzieci z grupy bawiącej się pacynkami mają mniejszy lęk niż dzieci z grupy kontrolnej. H5: Dzieci w grupie z wiatraczkiem mają mniejszy niepokój niż dzieci z grupy kontrolnej. H6: Dzieci z grupy abeslang mają mniejszy lęk niż dzieci z grupy kontrolnej.

Metody:

To randomizowane kontrolowane badanie planuje objąć dzieci w wieku 4-6 lat zgłaszające się na pediatryczny oddział ratunkowy szpitala Bartın Maternity and Child Health Hospital. Badanie wykorzystuje równoległy projekt próbny, definiując trzy różne grupy interwencyjne (wiatraczek, układanka abeslang, pacynka na palec) i grupę kontrolną (standardowa opieka). Niezależny statystyk (www.randomize.org) przydziela uczestników do grup metodą randomizacji według kryteriów doboru próby. Ponieważ nie ma podobnego badania dotyczącego wpływu pacynki na palec, układanki Abeslang i wiatraczka na ból i niepokój podczas pobierania krwi u dzieci, celem badania jest średni rozmiar efektu (0,25) w celu określenia wielkości próby (Cohen, 2013). Biorąc pod uwagę średnią wielkość efektu (f: 0,25), moc 80% (1 – błąd β) i poziom ufności 95% (błąd α), próba badania powinna obejmować 180 dzieci (G*moc 3,1. 9.7) (Faul, 2014). Biorąc pod uwagę potencjalną utratę danych, wielkość próby zwiększa się o 10%, co daje 200 dzieci z 50 dziećmi w każdej grupie. Dzieci i ich rodzice są informowani o badaniu, a po uzyskaniu ich zgody przydzielani są do odpowiednich grup.

Do wszystkich pacjentów pediatrycznych stosuje się standardowe podejście, które obejmuje przekazanie informacji o zabiegu, przedstawienie pielęgniarki, wspólny wybór obszaru interwencji, obecność rodzica podczas zabiegu oraz rozmowę z dzieckiem. Dzieci z grupy kontrolnej nie są objęte dodatkową interwencją, a po uzyskaniu zgody rodziców są obserwowane podczas zabiegu.

W grupie pacynki na palec pacynka wykonana z filcu jest przedstawiana wybranemu dziecku i opowiadana jest historia (Dzielny Mały Królik) za pomocą pacynki na palec. Pacynkę przeciera się środkiem dezynfekującym przed i po zabiegu.

W grupie układanki abeslang wybranemu dziecku przedstawia się układankę wykonaną z kolorowych kawałków abeslang z wizerunkami zwierząt (owce, kaczki), a następnie prosi się dziecko o ułożenie układanki niedominującą ręką, podczas gdy procedura pobierania krwi jest wykonywany. Każde dziecko w grupie puzzli abeslang otrzymuje taką samą liczbę puzzli z tym samym wzorem.

W grupie wiatraczek wybranemu dziecku przedstawia się wiatraczek z kolorowej tektury, a następnie prosi się dziecko o dmuchnięcie w wiatraczek podczas pobierania krwi. Wiatraczek jest przecierany środkiem dezynfekującym przed i po zabiegu.

Wszystkie procedury pobierania krwi są wykonywane przez tę samą pielęgniarkę, a podczas wszystkich interwencji obecny jest ten sam badacz.

Dane badawcze zbierane są za pomocą następujących form zbierania danych:

Formularz danych osobowych: Formularz składa się łącznie z 4 pytań, w tym wieku, płci, obecności w przeszłości wstrzyknięć oraz liczby wcześniejszych wstrzyknięć.

Skala oceny bólu TWARZY Wonga-Bakera (WB-FACES): Ta skala jest stosowana u dzieci w wieku 3 lat i starszych do oceny nasilenia bólu. Ta numeryczna skala ocen mieści się w zakresie od 0 do 10.

Miernik lęku dzieci (CAM). Ta skala ocenia niepokój dzieci w warunkach klinicznych i stosuje się przed zabiegami medycznymi. Dzieci są proszone o zaznaczenie, jak się czują „w tej chwili”, aby zmierzyć stan lęku (CAM-S). Wyniki wahają się od 0 do 10. Potwierdzono to u dzieci w wieku 4-10 lat podczas zabiegu dożylnego.