Влияние пальчиковой куклы, головоломки Абесланга и вертушки на боль и беспокойство во время процедур взятия проб крови

Гипотезы исследования следующие: H1: Дети в группе с пальчиковыми марионетками испытывают меньшую боль, связанную с процедурой, чем дети в контрольной группе. H2: Дети в группе вертушки испытывают меньшую боль, связанную с процедурой, чем дети в контрольной группе. H3: Дети в группе головоломки с абеслангом испытывают меньшую боль, связанную с процедурой, чем дети в контрольной группе. Н4: Дети в группе с пальчиковыми куклами имеют более низкий уровень тревожности, чем дети в контрольной группе. Н5: Дети в группе с вертушками имеют более низкий уровень тревожности, чем дети в контрольной группе. H6: У детей в группе абесланга тревожность ниже, чем в контрольной группе.

Методы:

В это рандомизированное контролируемое исследование планируется включить детей в возрасте 4–6 лет, поступающих в педиатрическое отделение неотложной помощи больницы материнства и детства Бартын. В исследовании используется параллельный дизайн испытаний с определением трех различных групп вмешательства (вертушка, головоломка с абеслангом, пальчиковая марионетка) и контрольной группы (стандартный уход). Независимый статистик (www.randomize.org) распределяет участников по группам методом рандомизации в соответствии с критериями выборки. Поскольку аналогичного исследования о влиянии пальчиковой марионетки, головоломки абесланг и вертушки на боль и тревогу при заборе крови у детей не проводилось, целью исследования является средний размер эффекта (0,25) для определения размера выборки (Cohen, 2013). Учитывая средний размер эффекта (f: 0,25), мощность 80% (1 - ошибка β) и доверительный уровень 95% (ошибка α), выборка исследования должна включать 180 детей (G*степень 3,1. 9.7) (Фол, 2014). Учитывая возможную потерю данных, размер выборки увеличивается на 10%, в результате чего получается 200 детей по 50 детей в каждой группе. Дети и их родители информируются об исследовании, и после получения их согласия распределяются в соответствующие группы.

Ко всем педиатрическим пациентам применяется стандартный подход, который включает в себя предоставление информации о процедуре, знакомство с медсестрой, совместный выбор области вмешательства, присутствие родителя во время процедуры и участие в беседе с ребенком. К детям контрольной группы дополнительное вмешательство не применяется, и после получения их согласия родителей они находятся под наблюдением во время процедуры.

В группе с пальчиковыми куклами выбранному ребенку вручают пальчиковую куклу из фетра, и с помощью пальчиковой куклы рассказывается сказка («Храбрый маленький кролик»). Пальцевую куклу протирают дезинфицирующим средством до и после вмешательства.

В группе головоломки на абесланге выбранному ребенку предлагается головоломка, состоящая из разноцветных кусочков абесланга с изображениями животных (овца, утка), а затем ребенка просят решить головоломку неведущей рукой, а процедура забора крови выполняется. Каждый ребенок в группе головоломки абесланг получает одинаковое количество частей головоломки с одинаковым рисунком.

В группе «Вертушка» выбранному ребенку знакомят с ветряком из цветного картона, а затем просят ребенка подуть на вертушку во время процедуры забора крови. Вертушка протирается дезинфицирующим средством до и после вмешательства.

Все процедуры забора крови выполняются одной и той же медсестрой, и во время всех вмешательств присутствует один и тот же исследователь.

Данные исследований собираются с помощью следующих форм сбора данных:

Форма личной информации: Форма состоит всего из 4 вопросов, включая возраст, пол, наличие предыдущего опыта инъекций и количество предыдущих инъекций.

Шкала оценки боли Wong-Baker FACES (WB-FACES): эта шкала используется у детей в возрасте 3 лет и старше для оценки интенсивности боли. Эта числовая шкала оценки находится в диапазоне от 0 до 10.

Измеритель детской тревожности (CAM). Эта шкала оценивает тревожность детей в клинических условиях и используется перед медицинскими процедурами. Детей просят отметить, как они себя чувствуют «прямо сейчас», чтобы измерить состояние тревожности (CAM-S). Оценки варьируются от 0 до 10. Это валидировано у детей в возрасте 4-10 лет при внутривенной процедуре.