Gli effetti della marionetta da dito, del puzzle di Abeslang e della girandola sul dolore e sull'ansia durante le procedure di prelievo del sangue

Le ipotesi di ricerca sono le seguenti: H1: i bambini nel gruppo delle marionette da dito sperimentano un dolore correlato alla procedura inferiore rispetto a quelli del gruppo di controllo. H2: I bambini nel gruppo della girandola sperimentano un dolore correlato alla procedura inferiore rispetto a quelli del gruppo di controllo. H3: I bambini nel gruppo del puzzle di abeslang sperimentano un dolore correlato alla procedura inferiore rispetto a quelli del gruppo di controllo. H4: I bambini nel gruppo delle marionette da dito hanno un'ansia inferiore rispetto a quelli del gruppo di controllo. H5: I bambini nel gruppo della girandola hanno un'ansia inferiore rispetto a quelli del gruppo di controllo. H6: I bambini del gruppo abeslang hanno un'ansia inferiore rispetto a quelli del gruppo di controllo.

Metodi:

Questo studio controllato randomizzato prevede di includere bambini di età compresa tra 4 e 6 anni che si presentano al pronto soccorso pediatrico del Bartın Maternity and Child Health Hospital. Lo studio utilizza un disegno sperimentale parallelo, definendo tre diversi gruppi di intervento (girandola, abeslang puzzle, burattino da dito) e un gruppo di controllo (cure standard). Uno statistico indipendente (www.randomize.org) assegna i partecipanti ai gruppi utilizzando un metodo di randomizzazione in base a criteri di campionamento. Poiché non esiste uno studio simile sugli effetti della marionetta da dito, del puzzle di abeslang e della girandola sul dolore e sull'ansia durante il prelievo di sangue nei bambini, lo studio mira a una dimensione dell'effetto media (0,25) per determinare la dimensione del campione (Cohen, 2013). Considerando un effect size medio (f: 0.25), una potenza dell'80% (errore 1 - β) e un livello di confidenza del 95% (errore α), il campione dello studio dovrebbe includere 180 bambini (G*Power 3.1. 9.7) (Faul, 2014). Considerando le potenziali perdite di dati, la dimensione del campione è aumentata del 10%, risultando in 200 bambini con 50 bambini in ciascun gruppo. I bambini ei loro genitori vengono informati dello studio e, dopo aver ottenuto il loro consenso, vengono assegnati ai rispettivi gruppi.

A tutti i pazienti pediatrici viene applicato un approccio standard, che include fornire informazioni sulla procedura, presentare l'infermiere, selezionare insieme l'area di intervento, avere il genitore presente durante la procedura e impegnarsi in una conversazione con il bambino. Nessun intervento aggiuntivo viene applicato ai bambini del gruppo di controllo e, dopo aver ottenuto il consenso dei genitori, vengono osservati durante la procedura.

Nel gruppo delle marionette da dito, al bambino selezionato viene presentata una marionetta da dito fatta di feltro e viene raccontata una storia (Brave Little Rabbit) usando la marionetta da dito. La marionetta da dito viene pulita con un disinfettante prima e dopo l'intervento.

Nel gruppo del puzzle di abeslang, al bambino selezionato viene presentato un puzzle fatto di pezzi di abeslang colorati con immagini di animali (pecore, anatre), quindi al bambino viene chiesto di completare il puzzle usando la mano non dominante, mentre la procedura di prelievo del sangue viene eseguito. Ogni bambino nel gruppo del puzzle abeslang riceve lo stesso numero di pezzi del puzzle con lo stesso disegno.

Nel gruppo della girandola, al bambino selezionato viene presentato un mulino a vento di cartone colorato, quindi al bambino viene chiesto di soffiare sulla girandola durante la procedura di prelievo del sangue. La girandola viene pulita con un disinfettante prima e dopo l'intervento.

Tutte le procedure di prelievo del sangue vengono eseguite dalla stessa infermiera e lo stesso ricercatore è presente durante tutti gli interventi.

I dati della ricerca vengono raccolti tramite i seguenti moduli di raccolta dati:

Modulo di informazioni personali: il modulo è composto da 4 domande in totale, tra cui età, sesso, presenza di precedenti esperienze di iniezione e numero di precedenti esperienze di iniezione.

Wong-Baker FACES (WB-FACES) Scala di valutazione del dolore: questa scala viene utilizzata nei bambini dai 3 anni in su per valutare la gravità del dolore. Questa scala di valutazione numerica va da 0 a 10.

Il misuratore di ansia dei bambini (CAM). Questa scala valuta l'ansia dei bambini in contesti clinici e utilizza prima delle procedure mediche. Ai bambini viene chiesto di segnare come si sentono "in questo momento" per misurare l'ansia di stato (CAM-S). I punteggi vanno da 0 a 10. Ha convalidato a bambini all'età di 4-10 anni durante una procedura endovenosa.