Řízení prodlouženého aerobního cvičení u pacientů s diabetem 1. typu na pokročilých technologiích (MARTA-walk)

Pravidelné cvičení se doporučuje lidem s diabetem 1. typu (T1D) pro jeho několik zdravotních přínosů (zvýšená kardiovaskulární zdatnost, větší svalová síla, zlepšená citlivost na inzulín). Terapeutický a nutriční management fyzického cvičení je však složitý kvůli mnoha intra- a interindividuálním faktorům, které ovlivňují glykemickou odpověď na cvičení u lidí s T1D. Hladiny glukózy se mohou zvyšovat, zůstat stabilní nebo klesat v závislosti na typu, délce a intenzitě cvičení. Při dlouhodobém aerobním cvičení se zvyšuje riziko hypoglykémie také u pacientů využívajících pokročilé technologie, jako je hybridní umělý pankreas (HAP). HAP se skládá ze senzoru kontinuálního monitorování glukózy (CGM) a inzulinové pumpy propojené řídicím algoritmem, který podává inzulin na základě hodnoty glukózy zaznamenané senzorem CGM. S HAP existuje možnost nastavit vyšší cílovou hladinu glukózy, aby byly dávky inzulinu méně agresivní během plánovaného sezení fyzického cvičení, čímž se sníží riziko hypoglykémie. Existují však různé přístupy, včetně úprav inzulinové terapie nebo konzumace sacharidů, navržených k minimalizaci glykemických výkyvů během prodlouženého aerobního cvičení u pacientů s T1D. V současné době není definována nejlepší strategie pro řízení fyzického cvičení u lidí s diabetem 1. typu na HAP.

Cílem této studie je tedy identifikovat optimální strategii pro management prodlouženého aerobního cvičení u středně aktivních pacientů s T1D pomocí hybridní umělé pankreatické léčby. Cvičení se skládá z venkovní chůze 10 km během 4 hodin a převýšení 200-300 m. Každý účastník bude náhodně přidělen ke třem různým terapeutickým a nutričním intervencím při třech různých příležitostech: 1) Cíl, který spočívá v nastavení vyšší cílové hodnoty glukózy od 1 hodiny před koncem procházky; 2) Svačina, která spočívá v konzumaci 15 g komplexních sacharidů jako celozrnné krekry každých 30 minut, během 4 hodin procházky; 3) Target+sSnack spočívá v kombinaci zásahů Target a Snack. Bude hodnocena glykemická kontrola vyjádřená jako CGM metriky a dávky inzulínu dodávané HAP během 4 hodin chůze.