Manejo del ejercicio aeróbico prolongado en pacientes con diabetes tipo 1 con tecnologías avanzadas (MARTA-walk)

Se recomienda el ejercicio regular en personas con diabetes tipo 1 (T1D) por sus diversos beneficios para la salud (mejor condición cardiovascular, mayor fuerza muscular, mejor sensibilidad a la insulina). Sin embargo, el manejo terapéutico y nutricional del ejercicio físico es complejo debido a los múltiples factores intra e interindividuales que influyen en la respuesta glucémica al ejercicio en personas con DT1. Los niveles de glucosa pueden aumentar, mantenerse estables o disminuir según el tipo, la duración y la intensidad del ejercicio. Durante el ejercicio aeróbico prolongado, existe un aumento del riesgo de hipoglucemia también en pacientes que utilizan tecnologías avanzadas como el páncreas artificial híbrido (HAP). El HAP consiste en un sensor de monitoreo continuo de glucosa (CGM) y una bomba de insulina conectada por un algoritmo de control que infunde insulina según el valor de glucosa registrado por el sensor CGM. Con HAP existe la posibilidad de establecer un objetivo de glucosa más alto para que las dosis de insulina sean menos agresivas durante una sesión programada de ejercicio físico reduciendo así el riesgo de hipoglucemia. Sin embargo, existen diferentes enfoques, incluidos los ajustes de la terapia con insulina o el consumo de carbohidratos, propuestos para minimizar las excursiones glucémicas durante el ejercicio aeróbico prolongado en pacientes con DM1. Actualmente, no está definida la mejor estrategia para el manejo del ejercicio físico en personas con diabetes tipo 1 en HAP.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es identificar la estrategia óptima para el manejo del ejercicio aeróbico prolongado en pacientes con diabetes tipo 1 moderadamente activos que utilizan un tratamiento de páncreas artificial híbrido. El ejercicio consiste en una caminata al aire libre de 10 km durante 4 horas y un desnivel de 200-300 m. Cada participante será asignado aleatoriamente a tres intervenciones terapéuticas y nutricionales diferentes en tres ocasiones diferentes: 1)Target, que consiste en establecer un objetivo de glucosa más alto desde 1 hora antes hasta el final de la caminata; 2) Merienda, que consiste en el consumo de 15 g de carbohidratos complejos en forma de galletas integrales cada 30 minutos, durante las 4 horas de caminata; 3) Target+sSnack consiste en la combinación de las intervenciones Target y Snack. Se evaluará el control glucémico expresado como métricas de CGM y las dosis de insulina administradas por HAP durante las 4 horas de caminatas.