Beheer van langdurige aerobe training bij patiënten met diabetes type 1 op geavanceerde technologieën (MARTA-walk)

Regelmatige lichaamsbeweging wordt aanbevolen bij mensen met diabetes type 1 (T1D) vanwege de verschillende gezondheidsvoordelen (verhoogde cardiovasculaire conditie, grotere spierkracht, verbeterde insulinegevoeligheid). Therapeutisch en nutritioneel beheer van lichaamsbeweging is echter complex vanwege de vele intra- en interindividuele factoren die van invloed zijn op de glykemische respons op lichaamsbeweging bij mensen met T1D. Glucosewaarden kunnen stijgen, stabiel blijven of afnemen, afhankelijk van het type, de duur en de intensiteit van de training. Tijdens langdurige aërobe inspanning is er een verhoogd risico op hypoglykemie, ook bij patiënten die geavanceerde technologieën gebruiken, zoals de hybride kunstmatige pancreas (HAP). De HAP bestaat uit een sensor voor continue glucosemonitoring (CGM) en een insulinepomp die is verbonden door een regelalgoritme dat insuline toedient op basis van de glucosewaarde die door de CGM-sensor wordt geregistreerd. Met HAP is er de mogelijkheid om een ​​hogere glucosedoelstelling in te stellen om de insulinedoses minder agressief te maken tijdens een geplande trainingssessie, waardoor het risico op hypoglykemie wordt verkleind. Er zijn echter verschillende benaderingen, waaronder aanpassingen van insulinetherapie of consumptie van koolhydraten, voorgesteld om glycemische excursies tijdens langdurige aerobe inspanning bij patiënten met T1D te minimaliseren. Momenteel is de beste strategie om lichaamsbeweging te beheersen bij mensen met diabetes type 1 op HAP niet gedefinieerd.

Het doel van deze studie is dus om de optimale strategie te identificeren voor het beheer van langdurige aerobe inspanning bij matig actieve T1D-patiënten met behulp van hybride kunstmatige pancreasbehandeling. De oefening bestaat uit een buitenwandeling van 10 km over 4 uur en een hoogteverschil van 200-300 m. Elke deelnemer wordt willekeurig toegewezen aan drie verschillende therapeutische en voedingsinterventies bij drie verschillende gelegenheden: 1) Doel, dat bestaat uit het instellen van een hoger glucosedoel van 1 uur vóór tot het einde van de wandeling; 2) Snack, die bestaat uit de consumptie van 15 g complexe koolhydraten als volkoren crackers om de 30 minuten, tijdens de 4 uur durende wandeling; 3) Target+sSnack bestaat uit de combinatie van zowel Target- als Snack-interventies. Glykemische controle uitgedrukt als CGM-metrieken en insulinedoses geleverd door HAP tijdens de 4 uur wandelen worden beoordeeld.