Hantering av långvarig aerob träning hos patienter med typ 1-diabetes med avancerad teknik (MARTA-walk)

Regelbunden träning rekommenderas för personer med typ 1-diabetes (T1D) för dess flera hälsofördelar (ökad kardiovaskulär kondition, större muskelstyrka, förbättrad insulinkänslighet). Emellertid är terapeutisk och näringsmässig hantering av fysisk träning komplex på grund av de många intra- och interindividuella faktorerna som påverkar det glykemiska svaret på träning hos T1D-personer. Glukosnivåerna kan öka, förbli stabila eller minska beroende på träningens typ, varaktighet och intensitet. Vid långvarig aerob träning ökar risken för hypoglykemi även hos patienter som använder avancerad teknik som hybrid artificiell pankreas (HAP). HAP består av en kontinuerlig glukosövervakningssensor (CGM) och en insulinpump ansluten med en kontrollalgoritm som infunderar insulin baserat på det glukosvärde som registreras av CGM-sensorn. Med HAP finns det möjlighet att sätta ett högre glukosmål för att göra insulindoserna mindre aggressiva under en schemalagd träningspass och därmed minska risken för hypoglykemi. Det finns dock olika tillvägagångssätt, inklusive insulinbehandlingsjusteringar eller konsumtion av kolhydrater, föreslagna för att minimera glykemiska avvikelser under långvarig aerob träning hos patienter med T1D. För närvarande är den bästa strategin för att hantera fysisk träning hos personer med typ 1-diabetes på HAP inte definierad.

Så syftet med denna studie är att identifiera den optimala strategin för hantering av långvarig aerob träning hos måttligt aktiva T1D-patienter som använder hybridbehandling av artificiell pankreas. Övningen består av en utomhusvandring på 10 km över 4 timmar och en höjdskillnad på 200-300 m. Varje deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas tre olika terapeutiska och näringsmässiga interventioner vid tre olika tillfällen: 1) Target, som består i att sätta ett högre glukosmål från 1 timme innan till slutet av promenaden; 2) Mellanmål, som består av konsumtion av 15 g komplexa kolhydrater som fullkornskex var 30:e minut, under de 4 timmarna av en promenad; 3) Target+sSnack består av kombinationen av både Target- och Snack-interventioner. Glykemisk kontroll uttryckt som CGM-mått och insulindoser som levereras av HAP under de fyra timmars promenader kommer att bedömas.