Postępowanie w przypadku długotrwałego wysiłku aerobowego u pacjentów z cukrzycą typu 1 w oparciu o zaawansowane technologie (MARTA-walk)

Regularne ćwiczenia są zalecane u osób z cukrzycą typu 1 (T1D) ze względu na kilka korzyści zdrowotnych (zwiększona wydolność sercowo-naczyniowa, większa siła mięśni, lepsza wrażliwość na insulinę). Jednak terapeutyczne i żywieniowe zarządzanie ćwiczeniami fizycznymi jest złożone ze względu na wiele wewnątrz- i międzyosobniczych czynników wpływających na odpowiedź glikemiczną na wysiłek fizyczny u osób z cukrzycą typu 1. Poziom glukozy może wzrosnąć, pozostać stabilny lub spaść w zależności od rodzaju, czasu trwania i intensywności ćwiczeń. Podczas długotrwałego wysiłku aerobowego ryzyko wystąpienia hipoglikemii wzrasta również u pacjentów stosujących zaawansowane technologie, takie jak hybrydowa sztuczna trzustka (HAP). HAP składa się z czujnika ciągłego monitorowania glikemii (CGM) i pompy insulinowej połączonej za pomocą algorytmu sterującego, który podaje insulinę na podstawie wartości glukozy zarejestrowanej przez czujnik CGM. Dzięki HAP istnieje możliwość ustawienia wyższego docelowego poziomu glukozy, aby dawki insuliny były mniej agresywne podczas zaplanowanej sesji ćwiczeń fizycznych, zmniejszając w ten sposób ryzyko hipoglikemii. Istnieją jednak różne podejścia, w tym dostosowanie insulinoterapii lub spożycie węglowodanów, proponowane w celu zminimalizowania wahań glikemii podczas długotrwałych ćwiczeń aerobowych u pacjentów z cukrzycą typu 1. Obecnie najlepsza strategia zarządzania wysiłkiem fizycznym u osób z cukrzycą typu 1 na HAP nie jest zdefiniowana.

Tak więc celem tego badania jest określenie optymalnej strategii zarządzania przedłużonymi ćwiczeniami aerobowymi u średnio aktywnych pacjentów z T1D stosujących hybrydowe leczenie sztucznej trzustki. Ćwiczenie składa się z marszu na świeżym powietrzu o długości 10 km w ciągu 4 godzin i różnicy wysokości 200-300 m. Każdy uczestnik zostanie losowo przydzielony do trzech różnych interwencji terapeutycznych i żywieniowych przy trzech różnych okazjach: 1) Cel, który polega na ustaleniu wyższego docelowego poziomu glukozy od 1 godziny przed końcem marszu; 2) Przekąska polegająca na spożyciu 15 g węglowodanów złożonych w postaci pełnoziarnistych krakersów co 30 minut w ciągu 4 godzin marszu; 3) Target+sSnack polega na połączeniu interwencji Target i Snack. Oceniana będzie kontrola glikemii wyrażona jako wskaźniki CGM oraz dawki insuliny dostarczane przez HAP podczas 4 godzin marszu.