Manejo de exercícios aeróbicos prolongados em pacientes com diabetes tipo 1 em tecnologias avançadas (MARTA-walk)

O exercício regular é recomendado em pessoas com diabetes tipo 1 (DM1) por seus vários benefícios à saúde (aumento da aptidão cardiovascular, maior força muscular, melhora da sensibilidade à insulina). No entanto, o manejo terapêutico e nutricional do exercício físico é complexo devido aos múltiplos fatores intra e interindividuais que influenciam a resposta glicêmica ao exercício em pessoas com DM1. Os níveis de glicose podem aumentar, permanecer estáveis ​​ou diminuir dependendo do tipo, duração e intensidade do exercício. Durante o exercício aeróbico prolongado, há um aumento do risco de hipoglicemia também em pacientes que utilizam tecnologias avançadas, como o pâncreas artificial híbrido (HAP). O HAP consiste em um sensor de monitoramento contínuo de glicose (CGM) e uma bomba de insulina conectada por um algoritmo de controle que infunde insulina com base no valor de glicose registrado pelo sensor CGM. Com o HAP existe a possibilidade de definir uma meta de glicose mais alta para tornar as doses de insulina menos agressivas durante uma sessão programada de exercício físico, reduzindo assim o risco de hipoglicemia. No entanto, existem diferentes abordagens, incluindo ajustes na terapia com insulina ou consumo de carboidratos, propostas para minimizar as excursões glicêmicas durante exercícios aeróbicos prolongados em pacientes com DM1. Atualmente, a melhor estratégia para gerir o exercício físico em pessoas com diabetes tipo 1 em HAP, não está definida.

Portanto, o objetivo deste estudo é identificar a estratégia ideal para o gerenciamento de exercícios aeróbicos prolongados em pacientes com DM1 moderadamente ativos usando tratamento com pâncreas artificial híbrido. O exercício consiste em uma caminhada ao ar livre de 10 km em 4 horas e um desnível de 200-300 m. Cada participante será aleatoriamente designado para três diferentes intervenções terapêuticas e nutricionais em três momentos diferentes: 1) Meta, que consiste em estabelecer uma meta de glicose mais alta de 1 hora antes até o final da caminhada; 2) Lanche, que consiste no consumo de 15 g de carboidratos complexos na forma de biscoito integral a cada 30 minutos, durante as 4 horas de caminhada; 3) Target+sSnack consiste na combinação das intervenções Target e Snack. O controle glicêmico expresso em métricas CGM e as doses de insulina fornecidas pelo HAP durante as 4 horas de caminhada serão avaliados.