Ведение длительных аэробных упражнений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с использованием передовых технологий (MARTA-walk)

Регулярные физические упражнения рекомендуются людям с диабетом 1 типа (СД1) из-за их пользы для здоровья (улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, увеличение мышечной силы, улучшение чувствительности к инсулину). Тем не менее, терапевтическое и диетическое управление физическими упражнениями является сложным из-за множества внутри- и межиндивидуальных факторов, влияющих на гликемический ответ на упражнения у людей с СД1. Уровень глюкозы может повышаться, оставаться стабильным или снижаться в зависимости от типа, продолжительности и интенсивности упражнений. При длительных аэробных нагрузках увеличивается риск гипогликемии также у пациентов, использующих передовые технологии, такие как гибридная искусственная поджелудочная железа (HAP). HAP состоит из датчика непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) и инсулиновой помпы, соединенных алгоритмом управления, который вводит инсулин на основе значения глюкозы, зарегистрированного датчиком CGM. С помощью HAP можно установить более высокий целевой уровень глюкозы, чтобы сделать дозы инсулина менее агрессивными во время запланированного сеанса физических упражнений, что снижает риск гипогликемии. Тем не менее, существуют различные подходы, включая корректировку инсулинотерапии или потребление углеводов, предложенные для минимизации гликемических отклонений во время длительных аэробных упражнений у пациентов с СД1. В настоящее время наилучшая стратегия управления физическими упражнениями у людей с диабетом 1 типа, получающих HAP, не определена.

Итак, цель этого исследования — определить оптимальную стратегию управления длительными аэробными упражнениями у умеренно активных пациентов с СД1 с использованием гибридной искусственной поджелудочной железы. Упражнение состоит из прогулки на свежем воздухе на 10 км в течение 4 часов с перепадом высот 200-300 м. Каждому участнику будет случайным образом назначено три разных терапевтических и пищевых вмешательства в трех разных случаях: 1) Целевое, которое заключается в установлении более высокого целевого уровня глюкозы за 1 час до конца прогулки; 2) перекус, который состоит из потребления 15 г сложных углеводов в виде цельнозерновых сухариков каждые 30 минут в течение 4 часов ходьбы; 3) Target+sSnack состоит из комбинации как Target, так и Snack. Будут оцениваться гликемический контроль, выраженный в показателях CGM, и дозы инсулина, доставляемые с помощью HAP в течение 4 часов ходьбы.