Prise en charge de l'exercice aérobie prolongé chez les patients atteints de diabète de type 1 avec des technologies avancées (MARTA-walk)

L'exercice régulier est recommandé chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1) pour ses nombreux avantages pour la santé (amélioration de la forme cardiovasculaire, plus grande force musculaire, amélioration de la sensibilité à l'insuline). Cependant, la prise en charge thérapeutique et nutritionnelle de l'exercice physique est complexe en raison des multiples facteurs intra- et interindividuels influençant la réponse glycémique à l'exercice chez les personnes DT1. Les niveaux de glucose peuvent augmenter, rester stables ou diminuer selon le type, la durée et l'intensité de l'exercice. Lors d'exercices aérobies prolongés, le risque d'hypoglycémie augmente également chez les patients utilisant des technologies avancées telles que le pancréas artificiel hybride (PAH). Le HAP se compose d'un capteur de surveillance continue du glucose (CGM) et d'une pompe à insuline connectée par un algorithme de contrôle qui perfuse de l'insuline en fonction de la valeur de glucose enregistrée par le capteur CGM. Avec HAP, il est possible de définir un objectif de glucose plus élevé pour rendre les doses d'insuline moins agressives pendant une séance d'exercice physique programmée, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie. Cependant, il existe différentes approches, y compris les ajustements de l'insulinothérapie ou la consommation de glucides, proposées pour minimiser les excursions glycémiques lors d'exercices aérobies prolongés chez les patients atteints de DT1. Actuellement, la meilleure stratégie pour gérer l'exercice physique chez les personnes atteintes de diabète de type 1 sous HAP n'est pas définie.

Ainsi, le but de cette étude est d'identifier la stratégie optimale pour la gestion de l'exercice aérobique prolongé chez les patients DT1 modérément actifs utilisant un traitement par pancréas artificiel hybride. L'exercice consiste en une marche en plein air de 10 km sur 4 heures et un dénivelé de 200-300 m. Chaque participant sera assigné au hasard à trois interventions thérapeutiques et nutritionnelles différentes à trois moments différents : 1)Target, qui consiste à fixer un objectif de glycémie plus élevé de 1 heure avant jusqu'à la fin de la marche ; 2) Snack, qui consiste en la consommation de 15 g de glucides complexes sous forme de craquelins de grains entiers toutes les 30 minutes, pendant les 4 heures de marche ; 3) Target+sSnack consiste en la combinaison des interventions Target et Snack. Le contrôle glycémique exprimé en mesures CGM et les doses d'insuline délivrées par HAP pendant les 4 heures de marche seront évalués.