Gestione dell'esercizio aerobico prolungato in pazienti con diabete di tipo 1 su tecnologie avanzate (MARTA-walk)

L'esercizio fisico regolare è raccomandato nelle persone con diabete di tipo 1 (T1D) per i suoi numerosi benefici per la salute (aumento della forma fisica cardiovascolare, maggiore forza muscolare, migliore sensibilità all'insulina). Tuttavia, la gestione terapeutica e nutrizionale dell'esercizio fisico è complessa a causa dei molteplici fattori intra e interindividuali che influenzano la risposta glicemica all'esercizio nelle persone con T1D. I livelli di glucosio possono aumentare, rimanere stabili o diminuire a seconda del tipo, della durata e dell'intensità dell'esercizio. Durante l'esercizio aerobico prolungato, aumenta il rischio di ipoglicemia anche nei pazienti che utilizzano tecnologie avanzate come il pancreas artificiale ibrido (HAP). L'HAP è costituito da un sensore di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) e da un microinfusore per insulina collegati da un algoritmo di controllo che infonde insulina in base al valore di glucosio registrato dal sensore CGM. Con HAP c'è la possibilità di impostare un target glicemico più alto per rendere le dosi di insulina meno aggressive durante una sessione programmata di esercizio fisico riducendo così il rischio di ipoglicemia. Tuttavia, ci sono diversi approcci, inclusi gli aggiustamenti della terapia insulinica o il consumo di carboidrati, proposti per ridurre al minimo le escursioni glicemiche durante l'esercizio aerobico prolungato nei pazienti con T1D. Attualmente, la migliore strategia per gestire l'esercizio fisico nelle persone con diabete di tipo 1 su HAP, non è definita.

Quindi, lo scopo di questo studio è identificare la strategia ottimale per la gestione dell'esercizio aerobico prolungato in pazienti T1D moderatamente attivi che utilizzano il trattamento del pancreas artificiale ibrido. L'esercizio consiste in una camminata all'aperto di 10 km in 4 ore e un dislivello di 200-300 m. Ogni partecipante verrà assegnato in modo casuale a tre diversi interventi terapeutici e nutrizionali in tre diverse occasioni: 1) Target, che consiste nell'impostare un target glicemico più alto da 1 ora prima fino alla fine della camminata; 2) Spuntino, che consiste nel consumo di 15 g di carboidrati complessi come cracker integrali ogni 30 minuti, durante le 4 ore di cammino; 3) Target+snack consiste nella combinazione di entrambi gli interventi Target e Snack. Verrà valutato il controllo glicemico espresso come metriche CGM e dosi di insulina erogate da HAP durante le 4 ore di camminata.