Håndtering av langvarig aerob trening hos pasienter med type 1-diabetes på avansert teknologi (MARTA-walk)

Regelmessig trening anbefales hos personer med type 1-diabetes (T1D) på grunn av flere helsemessige fordeler (økt kardiovaskulær kondisjon, større muskelstyrke, forbedret insulinfølsomhet). Imidlertid er terapeutisk og ernæringsmessig behandling av fysisk trening kompleks på grunn av de mange intra- og interindividuelle faktorene som påvirker glykemisk respons på trening hos T1D-mennesker. Glukosenivåer kan øke, holde seg stabile eller reduseres avhengig av treningens type, varighet og intensitet. Ved langvarig aerob trening er det en økning i risikoen for hypoglykemi også hos pasienter som bruker avanserte teknologier som hybrid kunstig bukspyttkjertel (HAP). HAP består av en kontinuerlig glukoseovervåkingssensor (CGM) og en insulinpumpe koblet sammen med en kontrollalgoritme som tilfører insulin basert på glukoseverdien registrert av CGM-sensoren. Med HAP er det mulighet for å sette et høyere glukosemål for å gjøre insulindosene mindre aggressive under en planlagt økt med fysisk trening og dermed redusere risikoen for hypoglykemi. Imidlertid er det forskjellige tilnærminger, inkludert insulinbehandlingsjusteringer eller forbruk av karbohydrater, foreslått for å minimere glykemiske ekskursjoner under langvarig aerob trening hos pasienter med T1D. Foreløpig er den beste strategien for å håndtere fysisk trening hos personer med type 1 diabetes på HAP ikke definert.

Så målet med denne studien er å identifisere den optimale strategien for håndtering av langvarig aerob trening hos moderat aktive T1D-pasienter som bruker hybrid kunstig bukspyttkjertelbehandling. Øvelsen består av en utendørs tur på 10 km over 4 timer og en høydeforskjell på 200-300 m. Hver deltaker vil bli tilfeldig tildelt tre forskjellige terapeutiske og ernæringsmessige intervensjoner ved tre forskjellige anledninger: 1)Target, som består i å sette et høyere glukosemål fra 1 time før til slutten av turen; 2) Snack, som består av inntak av 15 g komplekse karbohydrater som fullkornkjeks hvert 30. minutt, i løpet av de 4 timene av en spasertur; 3) Target+sSnack består av kombinasjonen av både Target- og Snack-intervensjoner. Glykemisk kontroll uttrykt som CGM-målinger og insulindoser levert av HAP i løpet av de 4 timene med turer vil bli vurdert.