Management von längerem Aerobic-Training bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mit fortschrittlichen Technologien (MARTA-walk)

Regelmäßige Bewegung wird Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1D) aufgrund ihrer zahlreichen gesundheitlichen Vorteile (erhöhte Herz-Kreislauf-Fitness, größere Muskelkraft, verbesserte Insulinsensitivität) empfohlen. Das therapeutische und ernährungsphysiologische Management körperlicher Betätigung ist jedoch komplex, da zahlreiche intra- und interindividuelle Faktoren die glykämische Reaktion auf körperliche Betätigung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes beeinflussen. Je nach Art, Dauer und Intensität des Trainings kann der Glukosespiegel ansteigen, stabil bleiben oder sinken. Bei längerem Aerobic-Training steigt das Risiko einer Hypoglykämie auch bei Patienten, die fortschrittliche Technologien wie die hybride künstliche Bauchspeicheldrüse (HAP) verwenden. Das HAP besteht aus einem Sensor zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) und einer Insulinpumpe, die über einen Steueralgorithmus verbunden ist und Insulin basierend auf dem vom CGM-Sensor aufgezeichneten Glukosewert injiziert. Mit HAP besteht die Möglichkeit, einen höheren Glukosezielwert festzulegen, um die Insulindosen während einer geplanten körperlichen Trainingseinheit weniger aggressiv zu gestalten und so das Risiko einer Hypoglykämie zu verringern. Es gibt jedoch unterschiedliche Ansätze, einschließlich Anpassungen der Insulintherapie oder des Verzehrs von Kohlenhydraten, die vorgeschlagen werden, um glykämische Schwankungen während längerer Aerobic-Übungen bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zu minimieren. Derzeit ist die beste Strategie zur Bewältigung körperlicher Betätigung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes unter HAP nicht definiert.

Ziel dieser Studie ist es daher, die optimale Strategie für die Bewältigung längerer Aerobic-Übungen bei mäßig aktiven T1D-Patienten unter Verwendung einer hybriden künstlichen Bauchspeicheldrüsenbehandlung zu ermitteln. Die Übung besteht aus einem Outdoor-Spaziergang von 10 km über 4 Stunden und einem Höhenunterschied von 200-300 m. Jeder Teilnehmer wird zu drei verschiedenen Gelegenheiten zufällig drei verschiedenen therapeutischen und ernährungsphysiologischen Interventionen zugewiesen: 1) Ziel, das darin besteht, eine Stunde vor dem Ende des Spaziergangs ein höheres Glukoseziel festzulegen; 2) Snack, der aus dem Verzehr von 15 g komplexen Kohlenhydraten in Form von Vollkorncrackern alle 30 Minuten während der 4 Stunden eines Spaziergangs besteht; 3) Target+sSnack besteht aus der Kombination von Target- und Snack-Interventionen. Die glykämische Kontrolle, ausgedrückt als CGM-Metriken, und die von HAP während der 4 Stunden Spaziergänge abgegebenen Insulindosen werden bewertet.