Posouzení hojení po operaci parodontálních laloků s použitím placentárních extraktů i bez nich

Všech 16 subjektů s chronickou parodontitidou (CP) bylo klinicky vyšetřeno s ohledem na následující klinické periodontální parametry: index plaku (PI), index dásní (GI), index krvácení (BI), hloubku sondování v kapse (PPD) a relativní ztrátu přilnutí (RAL), které byly zaznamenány u všech pacientů na začátku a 3 měsíce po chirurgickém parodontologickém ošetření.

Technika pro zjištění hloubky sondy (PPD) a relativní úrovně připojení (RAL) na ošetřovaných místech: Pro každého pacienta byl vyroben přizpůsobený akrylový stent pro zajištění reprodukovatelné osy zavádění sondy. Pro výše uvedený účel byl stent rýhován v okluzo-apikálním směru. Pomocí sondy Hu Friedy UNC 15 byly zaznamenány následující klinické parametry.

Měření byla prováděna od stentu do nejhlubší hloubky sondování, aby se zaznamenala hloubka sondy (PPD), zatímco relativní úroveň připojení (RAL) byla zaznamenávána odečtením délky nejhlubší hloubky sondování od stentu od délky od stentu ke spoji cemento-smalt.

Odběr gingivální crevikulární tekutiny (GCF) Vzorky GCF byly získány z bukálních aspektů vybraného místa. Místa byla izolována bavlněnými smotky, opláchnuta vodou a vysušena jemným proudem vzduchu směřujícím kolmo k okraji dásně.

Odstranění supragingiválního plaku bylo dokončeno za použití suché gázy a sterilního filtračního papírového proužku ((ORAFLOW). ® byl jemně zasunut do vchodu vybraného místa, dokud nebyl pociťován první náznak odporu po dobu 30 sekund. Vzorky kontaminované krvácením z dásní byly vyloučeny.

Objem vzorku GCF bude měřen v kalibrovaném přístroji (Periotron 8000 Proflow Inc., Amityville, NY, USA) TM, poté bude odečet převeden na skutečný objem (µl) odkazem na standardní křivku.

Proužky z vybraného místa budou přeneseny v mikrocentrifugovaných zkumavkách obsahujících 100 (µl) fyziologického roztoku s fosfátovým pufrem.

Vzorky budou skladovány při -80 °C, dokud nebude test proveden pomocí soupravy Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) získané od (GENXBIO)TM, podle pokynů výrobce.

Stejné kroky se opakují na začátku, 6 týdnů a 3 měsíců.

Předoperační výkon:

Po zaznamenání klinických parametrů byla provedena I. fáze terapie (odstraňování zubního kamene, plánování kořenů a pokyny pro ústní hygienu).

Pacienti byli poté pozorováni, aby se vyhodnotila praxe ústní hygieny a reakce gingivální tkáně na terapii fáze I.

Po dvou týdnech byli pacienti odvoláni a na základě dalšího léčebného protokolu byla naplánována operace parodontálních laloků. Skupina A (testovací skupina) podstoupila operaci periodontálních laloků, během které byl aplikován placentární extrakt. Skupina B (kontrolní skupina) podstoupila samotnou operaci parodontálních laloků.

Chirurgický postup Operační místa byla anestetizována 2% lignokain hydrochloridem s adrenalinem (1:180000).

Crevikulární řezy byly provedeny pomocí čepele Bard Parker č. 15 na obličejovém a lingválním/palatinálním povrchu každého segmentu zubu nebo příslušné oblasti.

Mukoperiostální lalok v plné tloušťce byl odražen pomocí periostálního elevátoru, přičemž bylo dbáno na zachování maximálního množství tkáně v laloku. Po expozici byla granulační tkáň odstraněna, povrchy kořenů byly ohoblovány a chlopeň byla oříznuta od tkáňových štítků pro usnadnění hojení Latka byla aproximována pomocí přerušovaných stehů (mersilk 3-0) a nad ní byl umístěn periodontální obvaz.

Lokální dodání placentárního extraktu U pacientů skupiny A (testovací skupina) po debridementu otevřené chlopně byl 1 ml gelu s extrakty z lidské placenty (Placentrex - originální výzkumný produkt Albert David Limited, Indie, lék získaný z čerstvých zdravých lidských placent). dávkováno v misce Dappen.

Želatinová pěna (Abgel, Sri Gopal Krishna Labs, Pvt.Ltd. Indie) byl nakrájen na malé kuličky o velikosti 1 mm2 a ponechán několik sekund nasáknout v placentárním gelu. Tyto želatinové kuličky namočené v gelu jsou lokálně umístěny do místa chirurgického zákroku pomocí nosiče štěpu a kondenzovány v oblasti defektu.

Aby se zabránilo nekontrolovanému přelévání gelu, byl na chlopeň aplikován mírný tlak vlhkou gázou a přebytečný gel byl odstraněn a byl umístěn Coe Pak.

Zatímco ve skupině B (kontrolní skupina), po debridementu s otevřenou klapkou, je tento krok vynechán.

Pooperační péče Antibiotika a analgetika se předepisují dvakrát denně po dobu pěti dnů. Pacienti byli instruováni, aby se po dobu 1 týdne zdrželi žvýkání tvrdých nebo lepkavých potravin, čištění kartáčkem v blízkosti ošetřovaných oblastí nebo používání jakýchkoli mezizubních pomůcek.

Během doby pozorování bylo zabráněno použití ústní vody. Všichni pacienti byli po operaci zařazeni do přísného udržovacího plánu. Stehy byly odstraněny o 10 dní později.

Schůzky s odvoláním byly naplánovány jednou za 10 dní na 1. měsíc. Při každém odvolání byla kontrolována ústní hygiena.

Ve 3. měsíci byly u obou skupin zaznamenány klinické parametry. Rozdíl mezi předoperačními a pooperačními hodnotami byl hodnocen a následně statisticky analyzován.