Vurdering af heling efter paradentallapkirurgi med og uden brug af placentaekstrakter

Alle 16 patienter med kronisk parodontitis (CP) blev klinisk undersøgt med hensyn til følgende kliniske parodontale parametre: plakindeks (PI), gingivalindeks (GI), blødningsindeks (BI), Pocket Probing Depth (PPD) og Relativt tilknytningstab (RAL), som blev registreret for alle patienter ved baseline og 3 måneder efter kirurgisk parodontal behandling.

Teknik til at fastslå Probing Pocket Depth (PPD) og Relative Attachment Level (RAL) på behandlingsstederne: En tilpasset akrylstent blev fremstillet til hver patient for at give en reproducerbar indføringsakse for sonden. Stenten var rillet i en okkluso-apikal retning til ovennævnte formål. Følgende kliniske parametre blev registreret ved hjælp af en Hu Friedy UNC 15-probe.

Målinger blev taget fra stent til dybeste sonderingsdybde for at registrere Probing pocket depth (PPD), mens Relative Attachment Level (RAL) blev registreret ved at trække længden af ​​den dybeste sonderingsdybde fra stenten med længden fra stent til cemento-emaljeforbindelse.

Indsamling af Gingival Crevicular Fluid(GCF) GCF-prøver blev opnået fra de bukkale aspekter af det valgte sted. Stederne blev isoleret med bomuldsruller, skyllet med vand og tørret med en blid luftspray rettet vinkelret på tandkødsranden.

Fjernelse af supra-gingival plak blev fuldført under anvendelse af tør gaze og en steril filterpapirstrimmel ((ORAFLOW). ® blev forsigtigt indsat i indgangen til det valgte sted, indtil det første tegn på modstand kunne mærkes i 30 sek. Prøver kontamineret med tandkødsblødning blev udelukket.

GCF-prøvevolumenet vil blive målt i et kalibreret apparat (Periotron 8000 Proflow Inc., Amityville, NY, USA) TM, hvorefter aflæsningen vil blive konverteret til et faktisk volumen (µl) med reference til standardkurven.

Strimlerne fra det valgte sted vil blive overført i mikrocentrifugerede rør indeholdende 100 (µl) fosfatbuffer saltvand.

Prøverne vil blive opbevaret ved -80 0C, indtil analysen udføres ved hjælp af Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) kit opnået fra (GENXBIO)TM i henhold til producentens instruktioner.

De samme trin gentages ved baseline, 6 uger og 3 måneder.

Prækirurgisk procedure:

Efter at de kliniske parametre var registreret, blev fase I-terapi (fuld mundafskalning, rodplanlægning og mundhygiejneinstruktioner) udført.

Patienterne blev derefter sat under observation for at vurdere mundhygiejnepraksis og tandkødsvævets respons på fase I-terapi.

Efter to uger blev patienterne tilbagekaldt, og baseret på yderligere behandlingsprotokol var der planlagt paradentallapoperation. Gruppe A (testgruppe) gennemgik parodontalklapoperation, hvorunder placentaekstrakt blev påført. Gruppe B (Kontrolgruppe) gennemgik alene parodontalklapoperation.

Kirurgisk procedure Operationsstederne blev bedøvet med 2% lignocainhydrochlorid med adrenalin (1:180000).

Crevikulære snit blev lavet ved hjælp af Bard Parker No.15 blade på ansigts- og lingual/palatale overflade af hvert involveret tandsegment eller område.

En mucoperiosteal flap i fuld tykkelse blev reflekteret ved hjælp af periosteal elevator, der sørgede for at bevare den maksimale mængde væv i flappen. Efter eksponering blev granulationsvævet fjernet, rodoverfladerne blev høvlet, og flappen blev trimmet af vævsmærker for at lette heling. Klappen blev tilnærmet ved hjælp af afbrudte suturer (mersilke 3-0), og en parodontalforbinding blev anbragt over den.

Lokal levering af placentaekstrakt I gruppe A-patienter (testgruppe) efter debridering af åben klap blev 1 ml human placentaekstrakt gel (Placentrex - det originale forskningsprodukt fra Albert David Limited, Indien, et lægemiddel opnået fra friske, sunde humane placentae) udleveres i et dappen fad.

Gelatineskum (Abgel, Sri Gopal Krishna Labs, Pvt.Ltd. India) blev skåret i små perler på 1 sq.mm og fik lov til at trække i placentagelen i nogle få sekunder. Disse gelatinekugler gennemvædet i gel placeres lokalt på operationsstedet ved hjælp af en graftbærer og kondenseres ind i det defekte område.

For at forhindre ukontrollerede spild-over-effekter af gelen blev der påført et mildt tryk over flappen med den våde gaze, og overskydende gel blev fjernet, og Coe Pak blev anbragt.

Mens du er i gruppe B (kontrolgruppe), efter debridering af åben flap, udelades dette trin.

Postoperativ behandling Antibiotika og analgetika ordineres to gange dagligt i fem dage. Patienterne blev instrueret i at afstå fra at tygge hård eller klæbrig mad, børste nær de behandlede områder eller bruge interdentale hjælpemidler i 1 uge.

Brug af mundskyl blev undgået i observationsperioden. Alle patienter blev sat på en streng vedligeholdelsesplan efter operationen. Suturene blev fjernet 10 dage senere.

Tilbagekaldelsesaftaler blev planlagt én gang på 10 dage for den 1. måned. Ved hver tilbagekaldelse blev mundhygiejnen kontrolleret.

Ved 3. måned blev de kliniske parametre registreret i begge grupper. Forskellen mellem præ- og postoperative værdier blev vurderet og derefter statistisk analyseret.