Ocena gojenia po operacji płata przyzębia z użyciem i bez użycia ekstraktów z łożyska

Wszystkich 16 pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia (CP) przebadano klinicznie pod kątem następujących parametrów klinicznych przyzębia: wskaźnik płytki nazębnej (PI), wskaźnik dziąseł (GI), wskaźnik krwawienia (BI), głębokość sondowania kieszeni (PPD) i względna utrata przyczepu (RAL), które rejestrowano u wszystkich pacjentów na początku badania i 3 miesiące po chirurgicznym leczeniu periodontologicznym.

Technika określania głębokości kieszonki sondującej (PPD) i względnego poziomu mocowania (RAL) w miejscach leczenia: Dla każdego pacjenta wykonano dostosowany stent akrylowy w celu zapewnienia powtarzalnej osi wprowadzania sondy. Stent został wyżłobiony w kierunku okluzyjno-wierzchołkowym w wyżej wymienionym celu. Następujące parametry kliniczne rejestrowano za pomocą sondy Hu Friedy UNC 15.

Pomiary wykonano od stentu do najgłębszej głębokości sondowania w celu zarejestrowania głębokości kieszonki sondującej (PPD), podczas gdy poziom względnego przyczepu (RAL) rejestrowano przez odjęcie długości najgłębszej głębokości sondowania od stentu przez długość od stentu do połączenia cementowo-szkliwnego.

Pobieranie płynu dziąsłowego (GCF) Próbki GCF uzyskano z policzkowych aspektów wybranego miejsca. Miejsca izolowano za pomocą wacików, spłukiwano wodą i suszono delikatnym strumieniem powietrza skierowanym prostopadle do brzegu dziąsła.

Usunięcie płytki naddziąsłowej zakończono przy użyciu suchej gazy i sterylnego paska bibuły filtracyjnej ((ORAFLOW). ® delikatnie wprowadzano do wejścia w wybrane miejsce, aż do wyczucia pierwszych oznak oporu przez 30 sekund. Wykluczono próbki zanieczyszczone krwawieniem dziąseł.

Objętość próbki GCF zostanie zmierzona w skalibrowanym urządzeniu (Periotron 8000 Proflow Inc., Amityville, NY, USA) TM, po czym odczyt zostanie przeliczony na rzeczywistą objętość (µl) w odniesieniu do krzywej wzorcowej.

Paski z wybranego miejsca zostaną przeniesione do probówek do mikrowirowania zawierających 100 (µl) soli fizjologicznej buforowanej fosforanem.

Próbki będą przechowywane w temperaturze -80°C do czasu wykonania testu przy użyciu zestawu Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) uzyskanego z (GENXBIO)TM, zgodnie z instrukcjami producenta.

Te same kroki są powtarzane na początku badania, po 6 tygodniach i 3 miesiącach.

Procedura przedoperacyjna:

Po zarejestrowaniu parametrów klinicznych przeprowadzono I fazę terapii (pełne scaling jamy ustnej, planowanie korzeni i instruktaż higieny jamy ustnej).

Pacjentów następnie poddano obserwacji w celu oceny praktyki higieny jamy ustnej i odpowiedzi tkanki dziąseł na terapię I fazy.

Po dwóch tygodniach pacjenci zostali ponownie skierowani i na podstawie dalszego protokołu leczenia zaplanowano operację płata przyzębia. Grupa A (grupa badana) przeszła operację płata przyzębia, podczas której zastosowano ekstrakt z łożyska. Grupa B (grupa kontrolna) przeszła samą operację płata przyzębia.

Procedura chirurgiczna Miejsca operowane znieczulono 2% chlorowodorkiem lignokainy z adrenaliną (1:180000).

Nacięcia dziąsłowe wykonano ostrzem Bard Parker nr 15 na powierzchni twarzowej i językowej/podniebiennej każdego segmentu zęba lub obszaru objętego procesem chorobowym.

Płat śluzówkowo-okostnowy pełnej grubości został odbity przy użyciu elewatora okostnowego, zwracając uwagę na zachowanie maksymalnej ilości tkanki w płacie. Po odsłonięciu usunięto ziarninę, oszlifowano powierzchnie korzenia, a płat oczyszczono z wypustek tkankowych w celu ułatwienia gojenia. Zbliżenie płata wykonano szwami przerywanymi (mersilk 3-0), a nad nim założono opatrunek periodontologiczny.

Miejscowe podawanie ekstraktu z łożyska U pacjentek grupy A (grupa badana) po oczyszczeniu otwartego płata podano 1 ml żelu ekstraktów z ludzkiego łożyska (Placentrex – oryginalny produkt badawczy firmy Albert David Limited, Indie, lek otrzymany ze świeżego, zdrowego łożyska ludzkiego) podane w naczyniu typu dappen.

Pianka żelatynowa (Abgel, Sri Gopal Krishna Labs, Pvt.Ltd. India) pocięto na małe kulki o powierzchni 1 mm2 i pozostawiono do namoczenia w żelu łożyskowym przez kilka sekund. Te perełki żelatyny nasączone żelem są umieszczane lokalnie w polu operacyjnym za pomocą nośnika przeszczepu i kondensowane w obszarze ubytku.

Aby zapobiec niekontrolowanemu efektowi rozlewania się żelu, zastosowano łagodny nacisk na płat z mokrą gazą i usunięto nadmiar żelu i umieszczono Coe Pak.

W grupie B (grupa kontrolna), po oczyszczeniu z otwartym płatem, ten krok jest pomijany.

Opieka pooperacyjna Antybiotyki i leki przeciwbólowe są przepisywane dwa razy dziennie przez pięć dni. Pacjentów poinstruowano, aby przez 1 tydzień powstrzymywali się od żucia twardych lub lepkich pokarmów, szczotkowania w pobliżu leczonych obszarów oraz stosowania jakichkolwiek pomocy międzyzębowych.

W okresie obserwacji unikano stosowania płynów do płukania jamy ustnej. Wszyscy pacjenci zostali objęci ścisłym harmonogramem leczenia po operacji. Szwy usunięto po 10 dniach.

Wizyty przypominające były zaplanowane raz na 10 dni w pierwszym miesiącu. Na każdej wizycie kontrolnej sprawdzano higienę jamy ustnej.

W 3. miesiącu parametry kliniczne rejestrowano w obu grupach. Oceniono różnicę między wartościami przed i pooperacyjnymi, a następnie poddano analizie statystycznej.