Vurdering av tilheling etter periodontal klaffkirurgi med og uten bruk av placentaekstrakter

Alle 16 personer med kronisk periodontitt (CP) ble klinisk undersøkt med hensyn til følgende kliniske periodontale parametere: plakkindeks (PI), gingivalindeks (GI), blødningsindeks (BI), Pocket Probing Depth (PPD) og Relative Attachment Loss (RAL) som ble registrert for alle pasienter ved baseline og 3 måneder etter kirurgisk periodontal behandling.

Teknikk for å fastslå Probing Pocket Depth (PPD) og Relative Attachment Level (RAL) på behandlingsstedene: En tilpasset akrylstent ble laget for hver pasient for å gi en reproduserbar innsettingsakse for sonden. Stenten ble rillet i en okkluso-apikal retning for ovennevnte formål. Følgende kliniske parametere ble registrert ved hjelp av en Hu Friedy UNC 15-probe.

Målinger ble tatt fra stent til dypeste sonderingsdybde for å registrere Probing pocket depth (PPD) mens Relative Attachment Level (RAL) ble registrert ved å subtrahere lengden av dypeste sonderingsdybde fra stenten med lengden fra stent til semento-emalje-kryss.

Innsamling av Gingival Crevicular Fluid (GCF) GCF-prøver ble innhentet fra de bukkale aspektene av det valgte stedet. Stedene ble isolert med bomullsruller, skylt med vann og tørket med en forsiktig luftspray rettet vinkelrett på tannkjøttkanten.

Fjerning av supra-gingival plakk ble fullført ved bruk av tørr gasbind og en steril filterpapirstrimmel ((ORAFLOW). ® ble forsiktig satt inn i inngangen til det valgte stedet inntil det første tegn på motstand ble kjent i 30 sek. Prøver kontaminert med gingival blødning ble ekskludert.

GCF-prøvevolumet vil bli målt i et kalibrert apparat (Periotron 8000 Proflow Inc., Amityville, NY, USA) TM, hvoretter avlesningen vil bli konvertert til et faktisk volum (µl) ved referanse til standardkurven.

Strimlene fra det valgte stedet vil bli overført i mikrosentrifugerte rør som inneholder 100 (µl) fosfatbuffer saltvann.

Prøvene vil bli lagret ved -80 0C til analysen utføres ved bruk av Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA)-sett hentet fra (GENXBIO)TM, i henhold til produsentens instruksjoner.

De samme trinnene gjentas ved baseline, 6 uker og 3 måneder.

Før kirurgisk prosedyre:

Etter at de kliniske parametrene var registrert, ble fase I-terapi (full munnskalling, rotplanlegging og munnhygieneinstruksjoner) utført.

Pasientene ble deretter satt under observasjon for å vurdere munnhygienepraksisen og responsen til tannkjøttvevet på fase I-terapi.

Etter to uker ble pasientene tilbakekalt og basert på videre behandlingsprotokoll ble det planlagt periodontal klaffoperasjon. Gruppe A (testgruppe) gjennomgikk periodontal klaffoperasjon der placentaekstrakt ble påført. Gruppe B (Kontrollgruppe) gjennomgikk periodontal klaffoperasjon alene.

Kirurgisk prosedyre Operasjonsstedene ble bedøvet med 2 % lignokainhydroklorid med adrenalin (1:180000).

Crevikulære snitt ble gjort ved å bruke Bard Parker No.15 blad på ansikts- og lingual/palatale overflaten av hvert tannsegment eller område involvert.

En mucoperiosteal klaff i full tykkelse ble reflektert ved bruk av periosteal elevator, og passet på å bevare den maksimale mengden vev i klaffen. Etter eksponering ble granulasjonsvevet fjernet, rotoverflatene ble høvlet og klaffen ble trimmet av vevsmerker for å lette tilheling. Klaffen ble tilnærmet ved bruk av avbrutte suturer (mersilke 3-0) og en periodontal bandasje ble plassert over den.

Lokal levering av placentaekstrakt I gruppe A-pasienter (testgruppe) etter debridering med åpen klaff ble 1 ml human placentaekstrakt gel (Placentrex - det originale forskningsproduktet fra Albert David Limited, India, et medikament hentet fra friske, friske humane placentae) dispensert i en dappen fat.

Gelatinskum (Abgel, Sri Gopal Krishna Labs, Pvt.Ltd. India) ble kuttet i små perler på 1 sq.mm og fikk trekke i placentagelen i noen få sekunder. Disse gelatinkulene dynket i gel plasseres lokalt på operasjonsstedet ved hjelp av en graftbærer og kondenseres inn i defektområdet.

For å forhindre ukontrollerte spill-over-effekter av gelen, ble mildt trykk påført over klaffen med det våte gasbindet og overflødig gel ble fjernet og Coe Pak ble plassert.

Mens du er i gruppe B (kontrollgruppe), etter debridering av åpen klaff, er dette trinnet utelatt.

Postoperativ behandling Antibiotika og analgetika foreskrives to ganger daglig i fem dager. Pasientene ble bedt om å avstå fra å tygge hard eller klebrig mat, børste nær de behandlede områdene eller bruke interdentale hjelpemidler i 1 uke.

Bruk av munnvann ble unngått i observasjonsperioden. Alle pasienter ble satt på en streng vedlikeholdsplan etter operasjonen. Suturene ble fjernet 10 dager senere.

Tilbakekallingsavtaler ble planlagt én gang i 10 dager for den første måneden. Ved hver tilbakekallingsavtale ble munnhygienen sjekket.

Ved 3. måned ble de kliniske parameterne registrert i begge gruppene. Forskjellen mellom pre- og postoperative verdier ble vurdert og deretter statistisk analysert.