Beurteilung der Heilung nach einer Parodontallappenoperation mit und ohne Verwendung von Plazentaextrakten

Alle 16 Patienten mit chronischer Parodontitis (CP) wurden klinisch hinsichtlich der folgenden klinischen parodontalen Parameter untersucht: Plaque-Index (PI), Gingiva-Index (GI), Blutungsindex (BI), Taschensondierungstiefe (PPD) und relativer Attachmentverlust (RAL). wurden für alle Patienten zu Studienbeginn und 3 Monate nach der chirurgischen Parodontalbehandlung aufgezeichnet.

Technik zur Ermittlung der Sondierungstaschentiefe (PPD) und des relativen Befestigungsniveaus (RAL) an den Behandlungsstellen: Für jeden Patienten wurde ein maßgeschneiderter Acrylstent hergestellt, um eine reproduzierbare Einführachse für die Sonde bereitzustellen. Für den oben genannten Zweck wurde der Stent in okkluso-apikaler Richtung gerillt. Die folgenden klinischen Parameter wurden mit Hilfe einer Hu Friedy UNC 15-Sonde aufgezeichnet.

Die Messungen wurden vom Stent bis zur tiefsten Sondierungstiefe durchgeführt, um die Sondierungstaschentiefe (PPD) aufzuzeichnen, während das relative Befestigungsniveau (RAL) durch Subtrahieren der Länge der tiefsten Sondierungstiefe vom Stent von der Länge vom Stent zur Zement-Schmelz-Verbindung aufgezeichnet wurde.

Sammlung von Gingival Crevicular Fluid (GCF) GCF-Proben wurden von der bukkalen Seite der ausgewählten Stelle entnommen. Die Stellen wurden mit Watterollen isoliert, mit Wasser gespült und mit einem sanften Luftspray getrocknet, der senkrecht zum Zahnfleischrand gerichtet war.

Die Entfernung der supragingivalen Plaque erfolgte mit trockener Gaze und einem sterilen Filterpapierstreifen ((ORAFLOW). ® wurde vorsichtig in den Eingang der ausgewählten Stelle eingeführt, bis 30 Sekunden lang das erste Anzeichen von Widerstand zu spüren war. Mit Zahnfleischbluten kontaminierte Proben wurden ausgeschlossen.

Das GCF-Probenvolumen wird in einem kalibrierten Gerät (Periotron 8000 Proflow Inc., Amityville, NY, USA) TM gemessen, wonach der Messwert unter Bezugnahme auf die Standardkurve in ein tatsächliches Volumen (µl) umgerechnet wird.

Die Streifen von der ausgewählten Stelle werden in mikrozentrifugierte Röhrchen mit 100 (µl) Phosphatpuffer-Kochsalzlösung überführt.

Die Proben werden bei -80 °C gelagert, bis der Test mit dem ELISA-Kit (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) von (GENXBIO)TM gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt wird.

Die gleichen Schritte werden zu Studienbeginn, 6 Wochen und 3 Monaten wiederholt.

Präoperativer Eingriff:

Nach der Erfassung der klinischen Parameter wurde die Phase-I-Therapie (vollständige Mundskalierung, Wurzelplanung und Anweisungen zur Mundhygiene) durchgeführt.

Anschließend wurden die Patienten beobachtet, um die Mundhygienepraxis und die Reaktion des Zahnfleischgewebes auf die Phase-I-Therapie zu beurteilen.

Nach zwei Wochen wurden die Patienten zurückgerufen und auf der Grundlage des weiteren Behandlungsprotokolls wurde eine parodontale Lappenoperation geplant. Gruppe A (Testgruppe) unterzog sich einer Parodontallappenoperation, bei der Plazentaextrakt aufgetragen wurde. Gruppe B (Kontrollgruppe) unterzog sich allein einer parodontalen Lappenoperation.

Chirurgischer Eingriff Die Operationsstellen wurden mit 2 % Lignocainhydrochlorid mit Adrenalin (1:180.000) anästhesiert.

Mit der Klinge Nr. 15 von Bard Parker wurden spaltenförmige Einschnitte auf der Gesichts- und lingualen/palatinalen Oberfläche jedes betroffenen Zahnsegments oder -bereichs vorgenommen.

Ein Mukoperiostlappen in voller Dicke wurde mithilfe eines Raspatoriums umgeklappt, wobei darauf geachtet wurde, die größtmögliche Menge an Gewebe im Lappen zu erhalten. Nach der Freilegung wurde das Granulationsgewebe entfernt, die Wurzeloberflächen gehobelt und der Lappen von Gewebeansätzen befreit, um die Heilung zu erleichtern. Der Lappen wurde mit Einzelknopfnähten (Mersilk 3-0) angenähert und darüber ein Parodontalverband angebracht.

Lokale Abgabe des Plazentaextrakts Bei Patienten der Gruppe A (Testgruppe) wurde nach Debridement mit offenem Lappen 1 ml menschliches Plazentaextraktgel (Placentrex – das ursprüngliche Forschungsprodukt von Albert David Limited, Indien, ein Medikament, das aus frischen, gesunden menschlichen Plazenten gewonnen wird) verwendet in einem Dappen Dish serviert.

Gelatineschaum (Abgel, Sri Gopal Krishna Labs, Pvt.Ltd. Indien) wurde in kleine Perlen von 1 mm² geschnitten und einige Sekunden lang im Plazentagel einweichen gelassen. Diese mit Gel getränkten Gelatinekügelchen werden mit Hilfe eines Transplantatträgers lokal in die Operationsstelle eingebracht und im Defektbereich verdichtet.

Um ein unkontrolliertes Überlaufen des Gels zu verhindern, wurde mit der feuchten Gaze ein leichter Druck auf den Lappen ausgeübt, überschüssiges Gel entfernt und Coe Pak platziert.

In Gruppe B (Kontrollgruppe) entfällt dieser Schritt nach dem Debridement mit offenem Lappen.

Nachsorge: Fünf Tage lang werden zweimal täglich Antibiotika und Schmerzmittel verschrieben. Die Patienten wurden angewiesen, eine Woche lang auf das Kauen harter oder klebriger Lebensmittel, das Zähneputzen in der Nähe der behandelten Bereiche und die Verwendung jeglicher Interdentalhilfen zu verzichten.

Auf die Verwendung von Mundwasser wurde im Beobachtungszeitraum verzichtet. Für alle Patienten wurde nach der Operation ein strenger Wartungsplan eingehalten. Die Nähte wurden 10 Tage später entfernt.

Für den 1. Monat wurden alle 10 Tage einmal Rückruftermine vereinbart. Bei jedem Recall-Termin wurde die Mundhygiene überprüft.

Im dritten Monat wurden die klinischen Parameter in beiden Gruppen aufgezeichnet. Der Unterschied zwischen prä- und postoperativen Werten wurde ermittelt und anschließend statistisch analysiert.