Avaliação da cicatrização após cirurgia de retalho periodontal com e sem o uso de extratos placentários

Todos os 16 indivíduos com periodontite crônica (CP) foram examinados clinicamente em relação aos seguintes parâmetros clínicos periodontais: índice de placa (PI), índice gengival (GI), índice de sangramento (BI), profundidade de sondagem da bolsa (PPD) e perda relativa de inserção (RAL), que foram registrados para todos os pacientes no início e 3 meses após o tratamento periodontal cirúrgico.

Técnica para determinar a Profundidade da Bolsa de Sondagem (PPD) e o Nível Relativo de Fixação (RAL) nos locais de tratamento: Um stent acrílico personalizado foi fabricado para cada paciente para fornecer um eixo de inserção reprodutível para a sonda. O stent foi ranhurado na direção ocluso-apical para o propósito acima mencionado. Os seguintes parâmetros clínicos foram registrados com a ajuda de uma sonda Hu Friedy UNC 15.

As medições foram feitas do stent até a profundidade de sondagem mais profunda para registrar a profundidade da bolsa de sondagem (PPD), enquanto o nível de inserção relativa (RAL) foi registrado subtraindo o comprimento da profundidade de sondagem mais profunda do stent pelo comprimento do stent até a junção esmalte-cemento.

Coleta de Fluido Crevicular Gengival (GCF) As amostras de GCF foram obtidas da face bucal do local selecionado. Os locais foram isolados por rolos de algodão, enxaguados com água e secos com jato de ar suave direcionado perpendicularmente à margem gengival.

A remoção da placa supragengival foi concluída utilizando gaze seca e uma tira de papel de filtro estéril ((ORAFLOW). ® foi inserido suavemente na entrada do local selecionado até sentir o primeiro sinal de resistência por 30 segundos. Amostras contaminadas com sangramento gengival foram excluídas.

O volume da amostra GCF será medido em um aparelho calibrado (Periotron 8000 Proflow Inc., Amityville, NY, EUA) TM, após o qual a leitura será convertida para um volume real (µl) por referência à curva padrão.

As tiras do local selecionado serão transferidas para tubos microcentrifugados contendo 100(µl) de tampão fosfato salino.

As amostras serão armazenadas a -80 0C até que o ensaio seja realizado utilizando o kit Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) obtido da (GENXBIO)TM, conforme instruções do fabricante.

As mesmas etapas são repetidas na linha de base, 6 semanas e 3 meses.

Procedimento pré-cirúrgico:

Depois que os parâmetros clínicos foram registrados, a terapia da Fase I (raspagem bucal completa, alisamento radicular e instruções de higiene oral) foi realizada.

Os pacientes foram então colocados sob observação para avaliar a prática de higiene oral e a resposta do tecido gengival à terapia de Fase I.

Após duas semanas, os pacientes foram chamados de volta e com base no protocolo de tratamento adicional, a cirurgia de retalho periodontal foi planejada. O Grupo A (Grupo de Teste) foi submetido à cirurgia de retalho periodontal durante a qual o extrato placentário foi aplicado. O Grupo B (Grupo Controle) foi submetido apenas à cirurgia de retalho periodontal.

Procedimento cirúrgico Os locais operatórios foram anestesiados com cloridrato de lidocaína a 2% com adrenalina (1:180.000).

As incisões creviculares foram feitas com lâmina Bard Parker No.15 na face vestibular e lingual/palatina de cada segmento dentário ou área envolvida.

Um retalho mucoperiosteal de espessura total foi rebatido usando o elevador periosteal, tomando cuidado para preservar a quantidade máxima de tecido no retalho. Após a exposição, o tecido de granulação foi removido, as superfícies radiculares foram aplainadas e o retalho foi aparado para facilitar a cicatrização. O retalho foi aproximado com suturas interrompidas (mersilk 3-0) e um curativo periodontal foi colocado acima dele.

Entrega local do extrato placentário Em pacientes do grupo A (grupo de teste) após o desbridamento de retalho aberto, 1 ml de gel de extratos placentários humanos (Placentrex - o produto de pesquisa original da Albert David Limited, Índia, um medicamento obtido de placentas humanas saudáveis ​​a termo) foi dispensado em um prato dappen.

Espuma de gelatina (Abgel, Sri Gopal Krishna Labs, Pvt.Ltd. Índia) foi cortado em pequenas esferas de 1 mm2 e deixado de molho no gel placentário por alguns segundos. Essas esferas de gelatina embebidas em gel são colocadas localmente no local da cirurgia com a ajuda de um porta-enxerto e condensadas na área do defeito.

Para evitar efeitos de transbordamento descontrolados do gel, uma leve pressão foi aplicada sobre o retalho com a gaze úmida e o excesso de gel foi removido e Coe Pak foi colocado.

Enquanto no grupo B (grupo controle), após o desbridamento com retalho aberto, essa etapa é omitida.

Cuidados pós-operatórios Antibióticos e analgésicos são prescritos duas vezes ao dia durante cinco dias. Os pacientes foram instruídos a abster-se de mastigar alimentos duros ou pegajosos, escovar perto das áreas tratadas ou usar qualquer ajuda interdental por 1 semana.

O uso de enxaguatório bucal foi evitado durante o período de observação. Todos os pacientes foram colocados em um rigoroso cronograma de manutenção após a cirurgia. As suturas foram removidas 10 dias depois.

Consultas de retorno foram agendadas uma vez a cada 10 dias para o primeiro mês. A cada consulta de retorno, a higiene bucal era verificada.

No 3º mês, os parâmetros clínicos foram registrados em ambos os grupos. A diferença entre os valores pré e pós-operatórios foi avaliada e depois analisada estatisticamente.