Evaluación de la cicatrización después de la cirugía de colgajo periodontal con y sin el uso de extractos de placenta

Los 16 sujetos con periodontitis crónica (PC) fueron examinados clínicamente con respecto a los siguientes parámetros periodontales clínicos: índice de placa (PI), índice gingival (GI), índice de sangrado (BI), profundidad de sondaje de bolsa (PPD) y pérdida de inserción relativa (RAL) que se registraron para todos los pacientes al inicio y 3 meses después del tratamiento periodontal quirúrgico.

Técnica para determinar la profundidad de la bolsa de sondaje (PPD) y el nivel de inserción relativo (RAL) en los sitios de tratamiento: se fabricó un stent acrílico personalizado para cada paciente para proporcionar un eje de inserción reproducible para la sonda. El stent fue ranurado en dirección ocluso-apical para el propósito mencionado anteriormente. Los siguientes parámetros clínicos se registraron con la ayuda de una sonda Hu Friedy UNC 15.

Se tomaron medidas desde el stent hasta la profundidad de sondaje más profunda para registrar la profundidad de la bolsa de sondaje (PPD), mientras que el nivel de inserción relativo (RAL) se registró restando la longitud de la profundidad de sondaje más profunda del stent por la longitud desde el stent hasta la unión cemento-esmalte.

Recolección de líquido crevicular gingival (GCF) Las muestras de GCF se obtuvieron de los aspectos bucales del sitio seleccionado. Los sitios se aislaron con rollos de algodón, se enjuagaron con agua y se secaron con un rociado de aire suave dirigido perpendicularmente al margen gingival.

La eliminación de la placa supragingival se completó utilizando una gasa seca y una tira de papel de filtro estéril ((ORAFLOW). ® se insertó suavemente en la entrada del sitio seleccionado hasta que se sintió el primer signo de resistencia durante 30 segundos. Se excluyeron las muestras contaminadas con sangrado gingival.

El volumen de la muestra GCF se medirá en un aparato calibrado (Periotron 8000 Proflow Inc., Amityville, NY, EE. UU.) TM, después de lo cual la lectura se convertirá en un volumen real (µl) por referencia a la curva estándar.

Las tiras del sitio seleccionado se transferirán a microtubos centrífugos que contienen 100 (µl) de solución salina tamponada con fosfato.

Las muestras se almacenarán a -80 0C hasta que se realice el ensayo utilizando el kit de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) obtenido de (GENXBIO)TM, según las instrucciones del fabricante.

Los mismos pasos se repiten al inicio del estudio, 6 semanas y 3 meses.

Procedimiento prequirúrgico:

Después de registrar los parámetros clínicos, se llevó a cabo la terapia de Fase I (raspado de boca completa, alisado radicular e instrucciones de higiene bucal).

Luego, los pacientes fueron puestos en observación para evaluar la práctica de higiene oral y la respuesta del tejido gingival a la terapia de Fase I.

Después de dos semanas, se volvió a llamar a los pacientes y, según el protocolo de tratamiento adicional, se planificó la cirugía de colgajo periodontal. El grupo A (grupo de prueba) se sometió a una cirugía de colgajo periodontal durante la cual se aplicó extracto de placenta. El grupo B (grupo de control) se sometió a cirugía de colgajo periodontal solo.

Procedimiento quirúrgico Los sitios operatorios fueron anestesiados con clorhidrato de lidocaína al 2% con adrenalina (1:180000).

Se realizaron incisiones creviculares utilizando una cuchilla Bard Parker No.15 en la superficie vestibular y lingual/palatina de cada segmento de diente o área involucrada.

Se reflejó un colgajo mucoperióstico de espesor total utilizando elevador perióstico cuidando de preservar la máxima cantidad de tejido en el colgajo. Después de la exposición, se eliminó el tejido de granulación, se alisaron las superficies radiculares y se recortaron las etiquetas de tejido del colgajo para facilitar la cicatrización. Se aproximó el colgajo utilizando suturas discontinuas (mersilk 3-0) y se colocó un vendaje periodontal encima.

Entrega local del extracto de placenta En pacientes del grupo A (grupo de prueba) después del desbridamiento con colgajo abierto, se administró 1 ml de gel de extractos de placenta humana (Placentrex, el producto de investigación original de Albert David Limited, India, un fármaco obtenido de placentas humanas frescas y sanas a término). dispensado en un plato dappen.

Espuma de gelatina (Abgel, Sri Gopal Krishna Labs, Pvt.Ltd. India) se cortó en pequeñas perlas de 1 mm2 y se dejó en remojo en el gel placentario durante unos segundos. Estas perlas de gelatina empapadas en gel se colocan localmente en el sitio quirúrgico con la ayuda de un transportador de injertos y se condensan en el área del defecto.

Para evitar los efectos de derrame incontrolados del gel, se aplicó una presión suave sobre el colgajo con la gasa húmeda y se eliminó el exceso de gel y se colocó Coe Pak.

Mientras que en el grupo B (grupo de control), después del desbridamiento con colgajo abierto, se omite este paso.

Cuidados postoperatorios Se prescriben antibióticos y analgésicos dos veces al día durante cinco días. Se instruyó a los pacientes para que se abstuvieran de masticar alimentos duros o pegajosos, cepillarse cerca de las áreas tratadas o usar cualquier ayuda interdental durante 1 semana.

Se evitó el uso de enjuague bucal durante el período de observación. Todos los pacientes fueron colocados en un programa de mantenimiento estricto después de la cirugía. Las suturas se retiraron 10 días después.

Las citas de revisión se programaron una vez cada 10 días para el primer mes. En cada cita de revisión, se controló la higiene bucal.

Al tercer mes se registraron los parámetros clínicos en ambos grupos. Se evaluó la diferencia entre los valores pre y posoperatorios y luego se analizó estadísticamente.