Personalizace dětské obrazovky Snížení využití pro lepší spánek, duševní zdraví a zdraví mozku

Design:

Tato studie bude randomizovanou kontrolovanou studií, která posoudí účinnost personalizované intervence s využitím médií na zlepšení spánku, nálady a kognitivních funkcí u dětí školního věku. Studie bude probíhat v průběhu semestru. V Singapuru bude přijato celkem 150 dětí ve věku od 6 do 12 let. Účastníci budou náhodně rozděleni buď do intervenční nebo kontrolní skupiny.

Nábor a prověřování:

Účastníci budou rekrutováni prostřednictvím základních škol v Singapuru, e-mailových seznamů, platforem sociálních médií (např. rodičovské skupiny na Facebooku), letáky v komunitě a ústní sdělení.

Za účelem prověření způsobilosti budou rodiče zainteresovaných účastníků vyzváni k vyplnění screeningového dotazníku. Vyplnění tohoto dotazníku zabere přibližně 5-10 minut. Pokud při screeningu splní všechna kritéria pro zařazení do studie, budou pozváni k účasti ve studii. Zařazení do studie bude založeno na tom, zda (1) rodič je ve věku mezi 25 a 60 lety, (2) dítě je ve věku mezi 6 a 12 lety, (3) jak rodič, tak dítě musí mluvit anglicky, (4) dítě by mělo být zdravé (žádné poruchy spánku, chronické onemocnění, vývojový stav a nemělo by užívat žádné dlouhodobé léky), (5) rodič i dítě by mělo být trvale spát, občan6 nebo dítě by mělo být perzidentní6) 8 hodin ve školních nocích a měli byste strávit > 2 hodiny používáním médií (tj. sociální média, hry a TV / videa) ve školních dnech.

Briefing (prostřednictvím videohovoru):

Místo konání: Prostřednictvím videohovoru Délka: ~30 minut

Člen výzkumného týmu vysvětlí účastníkovi a jeho rodiči cíle a postupy studie. Účastník a jeho rodiče dostanou čas na dotazy. Pokud účastník a jeho rodič souhlasí s účastí ve studii, budou požádáni o poskytnutí písemného informovaného souhlasu/souhlasu několik dní před zahájením studie. Učitelé dítěte také podstoupí podobnou instruktáž a proceduru souhlasu, ale na samostatném videohovoru.

Postup:

Protokol studie lze rozdělit do tří období – základní linie, manipulace a období sledování.

1) Výchozí období

Místo konání: Domov a škola účastníků Délka: 1 týden

Účastníci z intervenčních i kontrolních skupin budou sledováni v podmínkách volného života po dobu 1 týdne, aby se stanovil jejich pravidelný spánek a denní režim. Jejich spánek doma bude objektivně měřen pomocí aktigrafie a také pomocí zařízení Fitbit, které by umožňovaly vzdálené sledování. Rodič dostane spánkový deník, který se skládá z deníku odebírání actiwatch a deníku pro hlášení podrobností o denním spánku a nočním spánku dítěte na denní bázi během účasti ve studii. Ekologická okamžitá hodnocení (EMA) budou prováděna prostřednictvím mobilního telefonu zapůjčeného účastníkům a aplikace, která byla vyvinuta interně, bude používána k hodnocení nálady, ospalosti a kognitivních funkcí účastníků na denní bázi.

Úkoly EMA zaberou přibližně 10 minut denně a budou zahrnovat:

1. Karolinska stupnice ospalosti (10 sekund)
2. Plán pozitivních a negativních vlivů pro děti (PANAS-C) pro hodnocení nálady
3. Úkol na paměť bodů, což je úkol s prostorovou pracovní pamětí, který vyžaduje, aby si účastníci zapamatovali a vybavili umístění bodů umístěných na mřížce 5x5.
4. Úloha hledání symbolů, která vyžaduje, aby účastníci spárovali páry symbolů zobrazených na obrazovce, aby změřili rychlost jejich zpracování.

5. 3minutový úkol psychomotorické bdělosti, který je jednoduchým úkolem s reakční dobou, který změří jejich trvalou pozornost.

   Rodiče/pečovatelé budou požádáni, aby nahlásili denní využití času svých dětí v samostatné aplikaci pro mobilní telefon nainstalovanou v jejich vlastním telefonu. Rodiče/pečovatelé zaznamenají denní aktivity dítěte s rozlišením 15 minut výběrem ze seznamu primárních aktivit přizpůsobených aktuálnímu projektu (např. škola, domácí úkoly, cestování, elektronické zařízení). Pečovatelům, kteří nejsou obeznámeni s mobilní technologií, budou poskytnuty tištěné kopie časového deníku.

   Poslední den základního týdne budou účastníci a jejich rodiče pozváni do laboratoře/školní učebny v rámci školního areálu k dalšímu základnímu hodnocení po vyučování. V případech, kdy se rodiče nemohou zúčastnit osobního setkání v laboratoři/školní třídě, náš tým usnadní online setkání, která rodiče poučí o tom, jak provést tato základní hodnocení na dálku.

   Během návštěvy budou účastníci požádáni o vyplnění následujících dotazníků a úkolů. Člen studijního týmu bude přítomen, aby slovně vysvětlil jakékoli otázky/úkoly, kterým dětští účastníci nejsou schopni porozumět. Účastníkům bude přiděleno samostatné místo pro vyplnění těchto úkolů/dotazníků:

   1) Karolinska škála ospalosti (10 sekund) 2) 10minutový úkol psychomotorické bdělosti, který měří trvalou pozornost. (10 minut) 3) Úlohy 1 zpět a 2 zpět, které měří pracovní paměť/výkonné funkce. Účastníci budou muset určit, zda je abeceda aktuálně zobrazená na obrazovce počítače stejná jako abeceda zobrazená před 1 nebo 2 položkami. (8 minut) 4) Test modalit symbolových číslic, což je 2minutový úkol, který měří rychlost zpracování/kognitivní propustnost a vyžaduje, aby účastníci zadali číslici odpovídající zobrazenému symbolu na základě poskytnutého klíče. (2 minuty) 5) Rozvrh pozitivních a negativních vlivů pro děti (PANAS-C) pro hodnocení nálady (10 minut) 5) Digitální škála závislosti pro děti (DASC), která hodnotí používání digitálních zařízení (5 minut)

   Rodiče/pečovatelé účastníků jsou povinni splnit následující úkoly prostřednictvím online odkazu, který jim bude zaslán. Rodiče/pečovatelé jsou povinni prostřednictvím platformy Qualtrics vyplnit následující dotazníky:

   1. Test závislosti na internetu rodiče-dítě (PC-IAT), který měří příznaky závislosti na internetu (10 minut)
   2. Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS), která měří úroveň ospalosti dítěte (1 min)
   3. Child Behavioral Checklist – rodičovská verze (CBCL-P), která hodnotí internalizační a externalizující chování dítěte (15 minut)
   4. Singapore Children Sleep Survey, což je dotazník, který hodnotí chování dětí při spánku a související faktory (30-40 minut)

   Dotazníky budou navíc zaslány prostřednictvím online odkazů učitelům účastníka po prvním týdnu základního období. Učitelé účastníků musí na platformě Qualtrics vyplnit následující dotazníky:

   1. Child Behavioral Checklist – verze pro učitele (CBCL-T) (15 minut)
   2. Karolinska stupnice ospalosti (10 sekund)

   U intervenční skupiny výzkumný tým také vyhodnotí údaje o využití času shromážděné od prvního týdne s dítětem a rodiči a pomůže jim restrukturalizovat jejich denní rozvrh během základní návštěvy laboratoře/školní třídy. V případech, kdy se rodiče nemohou zúčastnit osobního setkání v laboratoři/školní třídě, náš tým usnadní online setkání, která jim pomůže restrukturalizovat jejich denní rozvrh.

   Účastníci jsou povinni identifikovat minimálně 60 minut strávených používáním médií v každý školní den, kterých budou ochotni se vzdát, aby mohli déle spát během následné manipulační doby. Účastníci se mohou rozhodnout o denní době a době trvání typu používání médií, které by chtěli omezit, aby si šli spát.

   U kontrolní skupiny budou účastníci podstupovat stejné kognitivní úkoly a vyplnit dotazníky nálady jako intervenční skupina. Rodiče/pečovatelé a učitelé účastníků budou také požádáni, aby vyplnili stejnou baterii dotazníků o chování jejich dětí/studentů a denní ospalosti. Účastníci však nebudou vedeni přes personalizovanou restrukturalizaci rozvrhu a po další dva týdny zůstanou v podmínkách volného života.

   Očekává se, že návštěva laboratoře/školy bude trvat 1 – 1,5 hodiny. Pokud rodiče nemohou přijít do laboratoře/školní třídy na první návštěvu, očekává se, že online sezení 1 na 1 bude také trvat 1–1,5 hodiny.

   2) Manipulační období

   Místo konání: Domov účastníků a laboratoř/školní učebna Délka: 2 týdny

   Pokud jde o intervenční skupinu, účastníci jsou povinni dodržovat dohodnutý harmonogram, aby omezili používání médií během dvoutýdenního období manipulace. Měření spánku a EMA budou prováděny stejným způsobem jako během základního období. Rodiče/pečovatelé a učitelé budou požádáni, aby vyplnili stejné úkoly/dotazníky jako při první návštěvě laboratoře/školy. V případech, kdy se rodiče nemohou zúčastnit osobního setkání v laboratoři/školní třídě, náš tým usnadní online setkání, která jim pomůže splnit tyto úkoly/dotazníky na dálku. Po prvním týdnu období manipulace naplánují výzkumní pracovníci online relaci k vyřešení případných problémů při dodržování nových plánů. Zaměstnanci výzkumu budou pečlivě sledovat spánek účastníků a používání médií pomocí zařízení Fitbit a také online aplikace pro využití času, aby zajistili správné používání a dodržování nového plánu. Výzkumní pracovníci budou kontaktovat a pomoci účastníkům v případě jakýchkoli pozorovaných odchylek.

   U kontrolní skupiny účastníci dokončí stejná hodnocení spánku a EMA jako během základního období a během dvou týdnů zůstanou v podmínkách volného života.

   Po dvou týdnech manipulace budou účastníci pozváni zpět do laboratoře/školy, aby podstoupili stejná kognitivní hodnocení a dotazníky jako při první návštěvě laboratoře/školy.

   U intervenční skupiny účastníci také uvedou svou míru spokojenosti s novým plánem spánku a využitím času a uvedou pravděpodobnost pokračování s plánem šitým na míru v budoucnu.

   Pro kontrolní skupinu provede individuální konzultaci výzkumný tým, který jim poté pomůže přerozdělit alespoň 60 minut času, který využívají média, na spánek. Z intervence tak může mít prospěch i kontrolní skupina. Tato návštěva laboratoře/školy bude pro účastníky v kontrolní skupině posledním setkáním. V případech, kdy se rodiče účastníka nemohou zúčastnit osobního setkání ve školní třídě, náš tým usnadní online setkání, aby pomohl dvojici rodičů a dětí restrukturalizovat jejich denní rozvrh.

   3) Období sledování

   Místo konání: Domov účastníků a školní třída/laboratoř Délka: 1 týden

   Účastníci intervenční skupiny budou vyzváni k vyplnění stejných dotazníků a úkolů pomocí aktigrafie a Fitbitu, stejně jako EMA a aplikací využívajících čas v průběhu 1 týdne sledování. Účastníci budou také požádáni, aby denně vyplnili spánkové deníky. Toto období sledování bude probíhat dva týdny po skončení období manipulace.

   Po dokončení následného období budou účastníci pozváni na svou poslední návštěvu laboratoře/školy, kde budou požádáni, aby podstoupili stejný postup jako předchozí návštěvy laboratoře/školy (základní návštěva) pro posouzení nálady, ospalosti, používání zařízení a kognitivních funkcí.

   Rodiče/pečovatelé a učitelé budou požádáni, aby vyplnili stejné dotazníky, jaké byly poskytnuty během předchozí (základní a manipulační) návštěvy laboratoře/školní třídy. V případech, kdy se rodiče nemohou zúčastnit osobního setkání v laboratoři/školní třídě, náš tým usnadní online setkání, která rodičům poskytne informace o tom, jak tato hodnocení dokončit na dálku.

   Pokud dětští účastníci podstupují studijní procedury v laboratoři NUS, rodiče se budou muset zúčastnit sezení tváří v tvář se svým dítětem.

   Měření EEG s vysokou hustotou Pro intervenční i kontrolní skupinu podskupina účastníků (n= 20 pro každou skupinu) podstoupí EEG s vysokou hustotou během laboratorních návštěv (tj. 3krát pro intervenční skupinu a dvakrát pro kontrolní skupinu). EEG data budou měřena po dobu 5 minut klidového stavu a bude studována síla EEG a koherence prefrontálního kortexu. Výzkum ukázal, že mozková aktivita v prefrontálním kortexu je spojena se sítí pozornosti a její funkcí. Přirozeně zaznamenaný poměr výkonu theta/beta pro čelní svody bude použit v následujících analýzách.