Personalisering af børns skærmbrugsreduktion for bedre søvn, mental sundhed og hjernesundhed

Design:

Denne undersøgelse vil være et randomiseret kontrolleret forsøg, der vurderer effektiviteten af ​​en personlig mediebrugsintervention til at forbedre søvn, humør og kognitiv funktion hos børn i skolealderen. Undersøgelsen vil blive gennemført i løbet af semesteret. I alt 150 børn i alderen fra 6 til 12 år vil blive rekrutteret i Singapore. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten en interventionsgruppe eller en kontrolgruppe.

Rekruttering og screening:

Deltagerne vil blive rekrutteret via folkeskoler i Singapore, e-mail-lister, sociale medieplatforme (f. Facebook-forældregrupper), flyers i fællesskabet og mund-til-mund.

For at screene for berettigelse vil forældre til interesserede deltagere blive inviteret til at udfylde et screeningsspørgeskema. Dette spørgeskema vil tage cirka 5-10 minutter at udfylde. Hvis de ved screeningen opfylder alle kriterierne for at blive inkluderet i undersøgelsen, vil de blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Inklusionen i undersøgelsen vil være baseret på, om (1) forælderen er mellem 25 og 60 år, (2) barnet er mellem 6 og 12 år, (3) både forælder og barn skal være engelsktalende, (4) barn skal være sundt (ingen søvnforstyrrelse, kronisk sygdom, udviklingstilstand og ikke bør være på nogen langtidsholdbar forælder, og barn bør enten være fastboende i Singapore), (5) ) barn sover normalt < 8 timer på skoleaftener og bør bruge > 2 timer på mediebrug (dvs. sociale medier, spil og tv/videoer) på skoledagene.

Briefing-session (via videoopkald):

Mødested: Via videoopkald Varighed: ~30 minutter

Et medlem af forskerholdet vil forklare deltageren og deres forælder formålene og procedurerne for undersøgelsen. Deltageren og deres forældre får tid til spørgsmål. Hvis deltageren og deres forælder accepterer at deltage i undersøgelsen, vil de blive bedt om at give deres skriftlige informerede samtykke/samtykke flere dage før undersøgelsens start. Lærere af barnet vil også gennemgå en lignende briefing og samtykkeprocedure, men på et separat videoopkald.

Procedure:

Studieprotokollen kan opdeles i tre perioder - baseline, manipulation og opfølgningsperiode.

1) Basisperiode

Sted: Deltagernes hjem og skole Varighed: 1 uge

Deltagere fra både interventions- og kontrolgrupper vil blive overvåget under frie leveforhold i 1 uge for at etablere deres normale søvn- og dagtidsplan. Deres søvn derhjemme vil blive målt objektivt ved hjælp af aktigrafi, såvel som Fitbit-enheder, der giver mulighed for fjernovervågning. Forælderen får udleveret en søvndagbog, som består af en log til fjernelse af actiwatch og en log til rapportering af detaljer om barnets dag- og natsøvn på daglig basis under deltagelse i undersøgelsen. Økologiske øjebliksvurderinger (EMA) vil blive administreret over en mobiltelefon udlånt til deltagerne, og en applikation, der er udviklet internt, vil blive brugt til at vurdere deltagernes humør, søvnighed og kognitive funktioner på daglig basis.

EMA-opgaverne vil tage cirka 10 minutter om dagen og vil omfatte:

1. Karolinska søvnighedsskala (10 sekunder)
2. Positiv og negativ affektplan for børn (PANAS-C) til vurdering af humør
3. En Dot Memory Task, som er en rumlig arbejdshukommelsesopgave, der kræver, at deltagerne husker og genkalder placeringer af prikker placeret på et 5x5 gitter.
4. En symbolsøgningsopgave, der kræver, at deltagerne matcher par af symboler, der vises på skærmen, for at måle deres behandlingshastighed.

5. En 3-minutters psykomotorisk årvågenhedsopgave, som er en simpel reaktionstidsopgave, der vil måle deres vedvarende opmærksomhed.

   Forældre/plejere vil blive bedt om at rapportere deres børns daglige tidsforbrug på en separat mobiltelefonapplikation installeret på deres egen telefon. Forældre/plejere vil logge barnets daglige aktiviteter med en 15-minutters opløsning ved at vælge fra en liste over primære aktiviteter tilpasset det aktuelle projekt (f. skole, lektier, rejser, elektronisk udstyr). Papirkopier af en tidsbrugsdagbog vil blive udleveret til pårørende, der ikke er fortrolige med den mobile teknologi.

   På den sidste dag i basisugen vil deltagere og deres forælder blive inviteret til laboratoriet/skoleklasseværelset i skolens område for yderligere baselinevurderinger efter skoletid. I tilfælde, hvor forældrene ikke er i stand til at komme til en ansigt til ansigt-session i laboratoriet/skole-klasseværelset, vil online-sessioner blive faciliteret af vores team for at orientere forældre om, hvordan de udfører disse baseline-vurderinger eksternt.

   Under besøget vil deltagerne blive bedt om at udfylde følgende spørgeskemaer og opgaver. Et studieteammedlem vil være til stede for mundtligt at forklare eventuelle spørgsmål/opgaver, som børnedeltagere ikke er i stand til at forstå. Deltagerne vil blive tildelt separate pladser til at udføre disse opgaver/spørgeskemaer:

   1) Karolinska søvnighedsskala (10 sekunder) 2) En 10-minutters psykomotorisk årvågenhedsopgave, der måler vedvarende opmærksomhed. (10 min) 3) 1-back og 2-back opgaver, der måler arbejdshukommelse/eksekutive funktioner. Deltagerne skal afgøre, om alfabetet, der i øjeblikket vises på computerskærmen, er det samme som alfabetet, der blev vist for 1 eller 2 elementer siden. (8 min) 4) Symbol Digit Modalities Test, som er en 2-minutters opgave, som måler hastigheden af ​​bearbejdning/kognitiv gennemstrømning og kræver, at deltagerne indtaster et ciffer, der svarer til det viste symbol baseret på en medfølgende nøgle. (2 minutter) 5) Plan for positiv og negativ påvirkning for børn (PANAS-C) til humørvurdering (10 minutter) 5) Digital Addiction Scale for Children (DASC), der vurderer brugen af ​​digitale enheder (5 minutter)

   Forældre/plejere til deltagere er forpligtet til at udføre følgende opgaver via et online-link, som vil blive sendt til dem. Forældre/plejere skal udfylde følgende spørgeskemaer via Qualtrics-platformen:

   1. Forældre-barn internetafhængighedstest (PC-IAT), der måler symptomerne på internetafhængighed (10 minutter)
   2. Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS), der måler barnets søvnighedsniveau (1 min)
   3. Child Behavioural Checklist-parent version (CBCL-P), der vurderer barnets internaliserende og eksternaliserende adfærd (15 minutter)
   4. Singapore Children Sleep Survey, som er et spørgeskema, der vurderer børns søvnadfærd og relaterede faktorer (30-40 minutter)

   Derudover vil spørgeskemaer blive sendt via onlinelinks til deltagerens lærere efter den første uge af basisperioden. Deltagernes lærere skal udfylde følgende spørgeskemaer over Qualtrics platformen:

   1. Børns adfærdstjekliste - lærerversion (CBCL-T) (15 minutter)
   2. Karolinska søvnighedsskala (10 sekunder)

   For interventionsgruppen vil et forskningspersonale også evaluere de tidsforbrugsdata, der er indsamlet fra den første uge med barnet og forældrene og hjælpe dem med at omstrukturere deres daglige tidsplan under baseline-laboratoriet/skole-klassebesøget. I tilfælde, hvor forældre ikke er i stand til at komme til en session ansigt til ansigt i laboratoriet/skoleklassen, vil online sessioner blive faciliteret af vores team for at hjælpe dem med at omstrukturere deres daglige tidsplan.

   Deltagerne skal identificere minimum 60 minutter brugt på mediebrug på hver skoledag, som de vil være villige til at give afkald på for mere søvn i den efterfølgende manipulationsperiode. Deltagerne kan selv bestemme tidspunktet på dagen og varigheden af ​​den type mediebrug, som de gerne vil begrænse for at fremme deres sengetid.

   For kontrolgruppen vil deltagerne gennemgå de samme kognitive opgaver og udfylde stemningsspørgeskemaerne som interventionsgruppen. Forældre/plejere og lærere til deltagere vil også blive bedt om at udfylde det samme batteri af spørgeskemaer om deres børn/elevers adfærd og søvnighed i dagtimerne. Deltagerne vil dog ikke blive guidet gennem en personlig omstrukturering af tidsplanen og vil forblive under frie levevilkår i de næste to uger.

   Laboratoriet/skole-klassebesøget forventes at vare mellem 1 - 1,5 time. Hvis forældrene ikke er i stand til at komme ind i laboratoriet/skoleklassen til det første besøg, forventes online 1 til 1 sessionen også at vare mellem 1-1,5 time.

   2) Manipulationsperiode

   Sted: Deltagernes hjem og laboratorium/skole-klasseværelse Varighed: 2 uger

   For interventionsgruppen er deltagerne forpligtet til at følge den aftalte tidsplan for at reducere deres mediebrug i løbet af den to uger lange manipulationsperiode. Søvnmåling og EMA vil blive udført på samme måde, som de blev i basisperioden. Forældre/plejere og lærere vil blive bedt om at udfylde de samme opgaver/spørgeskemaer som ved det første laboratorie-/skole-klassebesøg. I tilfælde, hvor forældre ikke er i stand til at komme til en session ansigt til ansigt i laboratoriet/skoleklassen, vil online sessioner blive faciliteret af vores team for at hjælpe dem med at udføre disse opgaver/spørgeskemaer eksternt. Efter den første uge af manipulationsperioden vil forskningspersonalet planlægge en online session for at løse eventuelle problemer med at følge de nye tidsplaner. Forskningspersonale vil nøje overvåge deltagernes søvn og mediebrug ved hjælp af Fitbit-enhederne samt online-tidsbrugsappen for at sikre korrekt brug og overholdelse af den nye tidsplan. Forskningspersonale vil kontakte og hjælpe deltagere i tilfælde af observerede afvigelser.

   For kontrolgruppen vil deltagerne gennemføre de samme søvnvurderinger og EMA som i basisperioden og forblive under frie levevilkår i de to uger.

   Efter to ugers manipulation vil deltagerne blive inviteret tilbage til laboratoriet/skole-klassen for at gennemgå de samme kognitive vurderinger og spørgeskemaer som det første besøg i laboratoriet/skole-klassen.

   For interventionsgruppen vil deltagerne også rapportere deres tilfredshed med det nye søvnskema og tidsforbrug og angive sandsynligheden for at fortsætte med det skræddersyede skema i fremtiden.

   For kontrolgruppen vil en en-til-en-konsultation blive gennemført af et forskningspersonale, som vil hjælpe med at omfordele mindst 60 minutter af deres mediebrugstid til søvn. Således kan selv kontrolgruppen have gavn af interventionen. Dette laboratorie-/skole-klassebesøg vil være den sidste session for deltagere i kontrolgruppen. I tilfælde, hvor deltagerens forældre ikke er i stand til at komme til en ansigt-til-ansigt-session i skolens klasseværelse, vil online-sessioner blive faciliteret af vores team for at hjælpe forældre-barn-dyaden med at omstrukturere deres daglige tidsplan.

   3) Opfølgningsperiode

   Sted: Deltagernes hjem og skole-klasseværelse/laboratorium Varighed: 1 uge

   Deltagerne i interventionsgruppen vil blive inviteret til at udfylde de samme spørgeskemaer og opgaver ved hjælp af aktigrafi og Fitbit samt EMA og tidsanvendelser over en 1-uges opfølgningsperiode. Deltagerne vil også blive bedt om at udfylde søvndagbøger på daglig basis. Denne opfølgningsperiode vil finde sted to uger efter afslutningen af ​​manipulationsperioden.

   Efter afslutningen af ​​opfølgningsperioden vil deltagerne blive inviteret til deres sidste laboratorie-/skole-klassebesøg, hvor de vil blive bedt om at gennemgå den samme procedure som de tidligere laboratorie-/skole-klassebesøg (baseline-besøg) til vurdering af humør, søvnighed, apparatbrug og kognitiv funktion.

   Forældre/plejere og lærere vil blive bedt om at udfylde de samme spørgeskemaer, som de blev givet under de tidligere (baseline og manipulation) laboratorie-/skole-klassebesøg. I tilfælde, hvor forældrene ikke er i stand til at komme til en ansigt til ansigt-session i laboratoriet/skole-klasseværelset, vil online-sessioner blive faciliteret af vores team for at orientere forældre om, hvordan de udfører disse vurderinger eksternt.

   Hvis børnedeltagere gennemgår undersøgelsesprocedurer på NUS-laboratoriet, skal forældre stadig deltage i sessionen ansigt til ansigt med deres barn.

   High-density EEG-mål For både interventionsgruppen og kontrolgruppen vil en undergruppe af deltagerne (n= 20 for hver gruppe) gennemgå high-density EEG under laboratoriebesøg (dvs. 3 gange for interventionsgruppen og to gange for kontrolgruppen). EEG-data vil blive målt i 5 minutters hviletilstand, og EEG-kraften og sammenhængen af ​​den præfrontale cortex vil blive undersøgt. Forskning har vist, at hjerneaktiviteten i den præfrontale cortex er forbundet med opmærksomhedsnetværket og dets funktion. Det naturligt loggede forhold mellem theta/beta-effekt for frontale ledninger vil blive brugt i de efterfølgende analyser.