Anpassa barns skärmanvändningsminskning för bättre sömn, mental hälsa och hjärnhälsa

Design:

Denna studie kommer att vara en randomiserad kontrollerad studie som utvärderar effektiviteten av en personlig medieanvändningsintervention för att förbättra sömn, humör och kognitiv funktion hos barn i skolåldern. Studien kommer att genomföras under terminstid. Totalt 150 barn i åldrarna 6 till 12 år kommer att rekryteras i Singapore. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen en interventionsgrupp eller en kontrollgrupp.

Rekrytering och screening:

Deltagare kommer att rekryteras via grundskolor i Singapore, e-postlistor, sociala medieplattformar (t.ex. Facebook-föräldragrupper), flygblad i samhället och mun-till-mun.

För att screena för behörighet kommer föräldrar till intresserade deltagare att uppmanas att fylla i ett screeningformulär. Denna enkät kommer att ta cirka 5-10 minuter att fylla i. Om de vid screeningen uppfyller alla kriterier för inkludering i studien kommer de att bjudas in att delta i studien. Inkludering i studien kommer att baseras på huruvida (1) föräldern är mellan 25 och 60 år, (2) barnet är mellan 6 och 12 år, (3) både förälder och barn måste vara engelsktalande, (4) barnet ska vara friskt (ingen sömnstörning, kronisk sjukdom, utvecklingstillstånd, och bör inte vara på någon långvarig förälder eller medborgare i Singapore), (5) ) barn sover vanligtvis < 8 timmar på skolnätter och bör spendera > 2 timmar på mediaanvändning (dvs. sociala medier, spel och TV/videor) på skoldagar.

Briefing session (via videosamtal):

Plats: Via videosamtal Längd: ~30 minuter

En medlem av forskargruppen kommer att förklara för deltagaren och deras förälder studiens syften och tillvägagångssätt. Deltagaren och deras förälder kommer att få tid för frågor. Om deltagaren och deras förälder samtycker till att delta i studien kommer de att uppmanas att ge sitt skriftliga informerade samtycke flera dagar innan studiens start. Lärare till barnet kommer också att genomgå en liknande informations- och samtyckesprocedur, men på ett separat videosamtal.

Procedur:

Studieprotokollet kan delas upp i tre perioder - baslinje, manipulation och uppföljningsperiod.

1) Baslinjeperiod

Plats: Deltagarnas hem och skola Längd: 1 vecka

Deltagare från både interventions- och kontrollgrupper kommer att övervakas under fria levnadsförhållanden i 1 vecka för att fastställa deras vanliga sömn- och dagtidschema. Deras sömn hemma kommer att mätas objektivt med hjälp av aktigrafi, såväl som Fitbit-enheter som skulle möjliggöra fjärrövervakning. Föräldern kommer att få en sömndagbok som består av en logg för borttagning av actiwatch och en logg för att rapportera detaljer om barnets dag- och nattsömn på daglig basis under deltagande i studien. Ekologiska momentana bedömningar (EMA) kommer att administreras över en mobiltelefon som lånas ut till deltagarna och en applikation som utvecklats internt kommer att användas för att bedöma deltagarnas humör, sömnighet och kognitiva funktioner dagligen.

EMA-uppgifterna tar cirka 10 minuter per dag och kommer att omfatta:

1. Karolinska Sleepiness Scale (10 sekunder)
2. Positivt och negativt affektschema för barn (PANAS-C) för humörbedömning
3. En punktminnesuppgift som är en rumslig arbetsminnesuppgift som kräver att deltagarna kommer ihåg och återkallar platser för prickar placerade på ett 5x5 rutnät.
4. En symbolsökningsuppgift som kräver att deltagarna matchar par av symboler som visas på skärmen för att mäta deras bearbetningshastighet.

5. En 3-minuters psykomotorisk vaksamhetsuppgift som är en enkel reaktionstidsuppgift som mäter deras ihållande uppmärksamhet.

   Föräldrar/vårdare kommer att uppmanas att rapportera sina barns dagliga tidsanvändning på en separat mobiltelefonapplikation installerad på den egna telefonen. Föräldrar/vårdgivare kommer att logga barnets dagliga aktiviteter med en 15-minutersupplösning genom att välja från en lista över primära aktiviteter anpassade för det aktuella projektet (t.ex. skola, läxor, resor, elektronisk apparat). Papperskopior av en tidsanvändningsdagbok kommer att tillhandahållas vårdgivare som inte är bekanta med den mobila tekniken.

   Den sista dagen av baslinjeveckan kommer deltagarna och deras förälder att bjudas in till labbet/skolans klassrum i skolans område för ytterligare baslinjebedömningar efter skolan. I de fall där föräldrar inte kan ta sig till en session ansikte mot ansikte i labbet/skolan/klassrummet, kommer onlinesessioner att underlättas av vårt team för att informera föräldrar om hur man slutför dessa grundbedömningar på distans.

   Under besöket kommer deltagarna att behöva fylla i följande frågeformulär och uppgifter. En studiegruppsmedlem kommer att vara närvarande för att muntligt förklara eventuella frågor/uppgifter som barndeltagare inte kan förstå. Deltagare kommer att tilldelas separata utrymmen för att fylla i dessa uppgifter/enkäter:

   1) Karolinska Sleepiness Scale (10 sekunder) 2) En 10-minuters psykomotorisk vaksamhetsuppgift som mäter ihållande uppmärksamhet. (10 min) 3) 1-back och 2-back uppgifter som mäter arbetsminne/exekutiva funktioner. Deltagarna kommer att behöva avgöra om alfabetet som för närvarande visas på datorskärmen är detsamma som alfabetet som visades för 1 eller 2 objekt sedan. (8 min) 4) Symbol Digit Modalities Test som är en 2-minuters uppgift som mäter bearbetningshastighet/kognitiv genomströmning och kräver att deltagarna matar in en siffra som motsvarar symbolen som visas baserat på en nyckel som tillhandahålls. (2 minuter) 5) Schema för positiva och negativa effekter för barn (PANAS-C) för humörbedömning (10 minuter) 5) Digital Addiction Scale for Children (DASC) som utvärderar användningen av digitala enheter (5 minuter)

   Föräldrar/vårdgivare till deltagare måste utföra följande uppgifter via en onlinelänk som kommer att skickas till dem. Föräldrar/vårdgivare måste fylla i följande frågeformulär via Qualtrics-plattformen:

   1. Förälder-barn Internetberoendetest (PC-IAT) som mäter symtomen på internetberoendet (10 minuter)
   2. Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) som mäter barnets sömnighetsnivå (1 min)
   3. Child Behavioural Checklist-parent version (CBCL-P) som bedömer barnets internaliserande och externa beteenden (15 min)
   4. Singapore Children Sleep Survey som är ett frågeformulär som utvärderar barns sömnbeteende och relaterade faktorer (30-40 minuter)

   Dessutom kommer frågeformulär att skickas via onlinelänkar till deltagarens lärare efter den första veckan av baslinjeperioden. Lärare till deltagarna måste fylla i följande frågeformulär över Qualtrics-plattformen:

   1. Child Behavioral Checklist - Lärarversion (CBCL-T) (15 min)
   2. Karolinska Sleepiness Scale (10 sekunder)

   För interventionsgruppen kommer en forskarpersonal också att utvärdera tidsanvändningsdata som samlats in från den första veckan med barnet och föräldrarna och hjälpa dem att omstrukturera sitt dagliga schema under baslinjens labb/skola-klassrumsbesök. I de fall där föräldrar inte kan ta sig till en session ansikte mot ansikte i labbet/skolan/klassrummet, kommer onlinesessioner att underlättas av vårt team för att hjälpa dem att strukturera om sitt dagliga schema.

   Deltagarna måste identifiera minst 60 minuter som spenderas på mediaanvändning varje skoldag, vilket de är villiga att avstå från för mer sömn under den efterföljande manipulationsperioden. Deltagarna kan bestämma vilken tid på dygnet och varaktigheten av den typ av medieanvändning som de vill begränsa för att lägga tid på sig.

   För kontrollgruppen kommer deltagarna att genomgå samma kognitiva uppgifter och fylla i humörenkäterna som interventionsgruppen. Föräldrar/vårdare och lärare till deltagarna kommer också att bli ombedda att fylla i samma batteri av frågeformulär om sina barns/elevers beteenden och sömnighet under dagtid. Däremot kommer deltagarna inte att guidas genom en personlig omstrukturering av schemat och kommer att förbli under fria levnadsförhållanden under de kommande två veckorna.

   Labb/skola-klassrumsbesöket beräknas pågå mellan 1 - 1,5 timme. Om föräldrar inte kan komma in till labbet/skolan-klassrummet för det första besöket, förväntas online 1-på-1-sessionen också vara mellan 1-1,5 timmar.

   2) Manipulationsperiod

   Plats: Deltagarnas hem och labb/skola-klassrum Varaktighet: 2 veckor

   För interventionsgruppen måste deltagarna följa det överenskomna schemat för att minska sin medieanvändning under den två veckor långa manipulationsperioden. Sömnmätning och EMA kommer att utföras på samma sätt som de gjordes under baslinjeperioden. Föräldrar/vårdgivare och lärare kommer att bli ombedda att fylla i samma uppgifter/enkäter som vid det första besöket i labb/skola/klassrum. I fall där föräldrar inte kan ta sig till en session ansikte mot ansikte i labbet/skolan/klassrummet, kommer onlinesessioner att underlättas av vårt team för att hjälpa dem att slutföra dessa uppgifter/enkäter på distans. Efter den första veckan av manipulationsperioden kommer forskarpersonalen att schemalägga en onlinesession för att lösa eventuella problem med att följa de nya schemana. Forskningspersonal kommer noggrant att övervaka deltagarnas sömn och mediaanvändning med hjälp av Fitbit-enheterna såväl som online-tidsanvändningsappen för att säkerställa korrekt användning och efterlevnad av det nya schemat. Forskningspersonal kommer att kontakta och hjälpa deltagarna vid eventuella observerade avvikelser.

   För kontrollgruppen kommer deltagarna att slutföra samma sömnbedömningar och EMA som under baslinjeperioden och kommer att förbli under frilevande förhållanden under de två veckorna.

   Efter två veckors manipulation kommer deltagarna att bjudas tillbaka till labbet/skolan/klassrummet för att genomgå samma kognitiva bedömningar och frågeformulär som det första besöket i labbet/skolan/klassrummet.

   För interventionsgruppen kommer deltagarna också att rapportera sin nivå av tillfredsställelse med det nya sömnschemat och tidsanvändningen och ange sannolikheten för att fortsätta med det skräddarsydda schemat i framtiden.

   För kontrollgruppen kommer en en-till-en-konsultation att genomföras av en forskarpersonal som hjälper till att sedan omfördela minst 60 minuter av sin mediaanvändningstid för sömn. Således kan även kontrollgruppen dra nytta av interventionen. Detta labb/skola-klassrumsbesök kommer att vara den sista sessionen för deltagare i kontrollgruppen. I fall där deltagarens föräldrar inte kan ta sig till en session ansikte mot ansikte i skolan-klassrummet, kommer onlinesessioner att underlättas av vårt team för att hjälpa föräldrar-barn-dyaden att strukturera om sitt dagliga schema.

   3) Uppföljningsperiod

   Plats: Deltagarnas hem och skola-klassrum/laboratorium Längd: 1 vecka

   Deltagarna i interventionsgruppen kommer att bjudas in att fylla i samma frågeformulär och uppgifter med hjälp av aktigrafi och Fitbit samt EMA och tidsanvändningsprogram under en uppföljningsperiod på en vecka. Deltagarna kommer också att bli ombedda att fylla i sömndagböcker dagligen. Denna uppföljningsperiod kommer att ske två veckor efter slutet av manipulationsperioden.

   Efter avslutad uppföljningsperiod kommer deltagarna att bjudas in till sitt sista labb/skola-klassrumsbesök där de kommer att bli ombedda att genomgå samma procedur som de tidigare besöken i labb/skola/klassrum (baslinjebesök) för bedömning av humör, sömnighet, apparatanvändning och kognitiv funktion.

   Föräldrar/vårdgivare och lärare kommer att bli ombedda att fylla i samma frågeformulär som de gavs under de tidigare (baslinje och manipulation) besök i lab/skola/klassrum. I de fall där föräldrar inte kan ta sig till en session ansikte mot ansikte i labbet/skolan/klassrummet, kommer onlinesessioner att underlättas av vårt team för att informera föräldrar om hur man slutför dessa bedömningar på distans.

   Om barndeltagare genomgår studieprocedurer på NUS-laboratoriet måste föräldrar fortfarande delta i sessionen ansikte mot ansikte med sitt barn.

   Högdensitets-EEG-mått För både interventionsgruppen och kontrollgruppen kommer en delmängd av deltagarna (n=20 för varje grupp) att genomgå högdensitets-EEG under labbbesök (dvs. 3 gånger för interventionsgruppen och två gånger för kontrollgruppen). EEG-data kommer att mätas under 5 minuters vilotillstånd och EEG-kraften och koherensen hos den prefrontala cortexen kommer att studeras. Forskning har visat att hjärnaktiviteten i den prefrontala cortex är associerad med uppmärksamhetsnätverket och dess funktion. Det naturligt loggade förhållandet mellan theta/beta-effekt för frontala ledningar kommer att användas i de efterföljande analyserna.