Personliggjøring av barneskjermbruksreduksjon for bedre søvn, mental helse og hjernehelse

Design:

Denne studien vil være en randomisert kontrollert studie som vurderer effektiviteten av en personlig mediebruksintervensjon for å forbedre søvn, humør og kognitiv funksjon hos barn i skolealder. Studiet vil bli gjennomført i løpet av semesteret. Totalt 150 barn i alderen 6 til 12 år skal rekrutteres i Singapore. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt til enten en intervensjon eller en kontrollgruppe.

Rekruttering og screening:

Deltakerne vil bli rekruttert via barneskoler i Singapore, e-postlister, sosiale medieplattformer (f. Facebook-foreldregrupper), flyers i samfunnet og jungeltelegrafen.

For å screene for kvalifisering, vil foreldre til interesserte deltakere bli invitert til å fylle ut et screeningsskjema. Dette spørreskjemaet vil ta omtrent 5-10 minutter å fylle ut. Hvis de ved screening oppfyller alle kriteriene for inkludering i studien, vil de bli invitert til å delta i studien. Inkludering i studien vil være basert på om (1) forelderen er mellom 25 og 60 år, (2) barnet er mellom 6 og 12 år, (3) både forelder og barn må være engelsktalende, (4) barnet skal være sunt (ingen søvnforstyrrelse, kronisk sykdom, utviklingsmessig tilstand, og bør ikke være på noen langvarig forelder eller fastboende medisiner), (5) ) et barn sover vanligvis < 8 timer på skolekvelder og bør bruke > 2 timer på mediebruk (dvs. sosiale medier, spill og TV/videoer) på skoledagene.

Briefing økt (via videosamtale):

Sted: Gjennom videosamtale Varighet: ~30 minutter

Et medlem av forskerteamet vil forklare deltakeren og deres foresatte målene og prosedyrene for studien. Deltakeren og deres foresatte vil få tid til spørsmål. Hvis deltakeren og deres forelder samtykker i å delta i studien, vil de bli bedt om å gi sitt skriftlige informerte samtykke/samtykke flere dager før studiestart. Lærere av barnet vil også gjennomgå en lignende orientering og samtykkeprosedyre, men på en separat videosamtale.

Fremgangsmåte:

Studieprotokollen kan deles inn i tre perioder - baseline, manipulasjon og oppfølgingsperiode.

1) Utgangsperiode

Sted: Deltakernes hjem og skole Varighet: 1 uke

Deltakere fra både intervensjons- og kontrollgrupper vil bli overvåket under frie leveforhold i 1 uke for å etablere sin vanlige søvn- og dagtidsplan. Søvnen deres hjemme vil bli målt objektivt ved hjelp av aktigrafi, samt Fitbit-enheter som vil tillate fjernovervåking. Forelderen vil få utdelt en søvndagbok som består av en logg for fjerning av actiwatch og en logg for rapportering av detaljer om barnets lur på dagtid og nattesøvn på daglig basis under deltakelse i studien. Økologiske øyeblikksvurderinger (EMA) vil bli administrert over en mobiltelefon utlånt til deltakerne og en applikasjon som ble utviklet internt vil bli brukt til å vurdere deltakernes humør, søvnighet og kognitive funksjoner på daglig basis.

EMA-oppgavene vil ta omtrent 10 minutter per dag og vil omfatte:

1. Karolinska søvnighetsskala (10 sekunder)
2. Positiv og negativ affektplan for barn (PANAS-C) for stemningsvurdering
3. En Dot Memory Task som er en romlig arbeidsminneoppgave som krever at deltakerne husker og husker plasseringer av prikker plassert på et 5x5 rutenett.
4. En symbolsøkeoppgave som krever at deltakerne matcher par med symboler som vises på skjermen for å måle behandlingshastigheten deres.

5. En 3-minutters psykomotorisk årvåkenhetsoppgave som er en enkel reaksjonstidsoppgave som vil måle deres vedvarende oppmerksomhet.

   Foreldre/omsorgspersoner vil bli bedt om å rapportere barnas daglige tidsbruk på en egen mobilapplikasjon installert på deres egen telefon. Foreldre/omsorgspersoner vil logge barnets daglige aktiviteter med en 15-minutters oppløsning ved å velge fra en liste over primære aktiviteter tilpasset det aktuelle prosjektet (f. skole, lekser, reiser, elektronisk enhet). Papirkopier av en tidsbruksdagbok vil bli gitt til omsorgspersoner som ikke er kjent med mobilteknologien.

   På den siste dagen i grunnlinjeuken vil deltakerne og deres foresatte bli invitert til laboratoriet/skoleklasserommet i skoleområdet for ytterligere grunnlinjevurderinger etter skoletid. I tilfeller der foreldrene ikke kan komme til en ansikt til ansikt-økt på laboratoriet/skole-klasserommet, vil nettøkter bli tilrettelagt av teamet vårt for å informere foreldre om hvordan de kan fullføre disse grunnleggende vurderingene eksternt.

   Under besøket vil deltakerne bli bedt om å fylle ut følgende spørreskjemaer og oppgaver. Et medlem av studieteamet vil være tilstede for muntlig å forklare eventuelle spørsmål/oppgaver som barndeltakerne ikke er i stand til å forstå. Deltakerne vil bli tildelt separate plasser for å fullføre disse oppgavene/spørreskjemaene:

   1) Karolinska søvnighetsskala (10 sekunder) 2) En 10-minutters psykomotorisk årvåkenhetsoppgave som måler vedvarende oppmerksomhet. (10 min) 3) 1-back og 2-back oppgaver som måler arbeidsminne/eksekutive funksjoner. Deltakerne må avgjøre om alfabetet som vises på dataskjermen er det samme som alfabetet som ble vist for 1 eller 2 elementer siden. (8 min) 4) Symbol Digit Modalities Test som er en 2-minutters oppgave som måler prosesseringshastighet/kognitiv gjennomstrømning og krever at deltakerne legger inn et siffer som tilsvarer symbolet som vises basert på en nøkkel som er gitt. (2 minutter) 5) Plan for positiv og negativ påvirkning for barn (PANAS-C) for humørvurdering (10 minutter) 5) Digital Addiction Scale for Children (DASC) som vurderer bruk av digitale enheter (5 minutter)

   Foreldre/omsorgspersoner til deltakere er pålagt å fullføre følgende oppgaver via en nettlenke som vil bli sendt til dem. Foreldre/omsorgspersoner må fylle ut følgende spørreskjemaer over Qualtrics-plattformen:

   1. Foreldre-barn internettavhengighetstest (PC-IAT) som måler symptomene på internettavhengighet (10 minutter)
   2. Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) som måler barnets søvnighetsnivå (1 min)
   3. Child Behavioural Checklist-parent versjon (CBCL-P) som vurderer barnets internaliserende og eksternaliserende atferd (15 minutter)
   4. Singapore Children Sleep Survey som er et spørreskjema som vurderer barns søvnatferd og relaterte faktorer (30-40 minutter)

   I tillegg vil spørreskjemaer bli sendt via nettlenker til deltakerens lærere etter den første uken av basisperioden. Lærere av deltakerne er pålagt å fylle ut følgende spørreskjemaer over Qualtrics-plattformen:

   1. Barneatferdssjekkliste – lærerversjon (CBCL-T) (15 minutter)
   2. Karolinska søvnighetsskala (10 sekunder)

   For intervensjonsgruppen vil en forskningsstab også evaluere tidsbruksdataene samlet inn fra den første uken med barnet og foreldrene, og hjelpe dem med å omstrukturere sin daglige timeplan under baseline lab/skole-klasseromsbesøk. I tilfeller der foreldre ikke klarer å komme til en økt ansikt til ansikt på laboratoriet/skole-klasserommet, vil nettbaserte økter bli tilrettelagt av teamet vårt for å hjelpe dem med å omstrukturere sin daglige timeplan.

   Deltakerne må identifisere minimum 60 minutter brukt på mediebruk på hver skoledag, som de vil være villige til å gi avkall på for mer søvn i den påfølgende manipulasjonsperioden. Deltakerne kan bestemme tidspunktet på dagen og varigheten av typen mediebruk som de ønsker å begrense for å fremme leggetiden.

   For kontrollgruppen vil deltakerne gjennomgå de samme kognitive oppgavene og fylle ut stemningsspørreskjemaene som intervensjonsgruppen. Foreldre/omsorgspersoner og lærere til deltakerne vil også bli bedt om å fylle ut samme batteri av spørreskjemaer om barnas/elevenes atferd og søvnighet på dagtid. Deltakerne vil imidlertid ikke bli guidet gjennom en personlig omstrukturering av tidsplanen, og vil forbli under frie levevilkår de neste to ukene.

   Besøket i lab/skole-klasserom forventes å vare mellom 1 - 1,5 time. Hvis foreldrene ikke er i stand til å komme inn til laboratoriet/skoleklasserommet for det første besøket, vil den elektroniske 1 til 1 økten også forventes å vare mellom 1-1,5 time.

   2) Manipulasjonsperiode

   Sted: Deltakernes hjem og lab/skole-klasserom Varighet: 2 uker

   For intervensjonsgruppen er deltakerne pålagt å følge den avtalte tidsplanen for å redusere mediebruken i løpet av den to uker lange manipulasjonsperioden. Søvnmåling og EMA vil bli utført på samme måte som de ble i basisperioden. Foreldre/omsorgspersoner og lærere vil bli bedt om å fylle ut de samme oppgavene/spørreskjemaene som ved det første laboratorie-/skole-klasseromsbesøket. I tilfeller der foreldre ikke klarer å komme til en økt ansikt til ansikt på laboratoriet/skole-klasserommet, vil nettøkter bli tilrettelagt av teamet vårt for å hjelpe dem med å fullføre disse oppgavene/spørreskjemaene eksternt. Etter den første uken av manipulasjonsperioden vil forskningspersonalet planlegge en online økt for å løse eventuelle problemer med å følge de nye planene. Forskningsmedarbeidere vil følge nøye med på deltakernes søvn og mediebruk ved å bruke Fitbit-enhetene samt online-tidsbruksappen for å sikre riktig bruk og overholdelse av den nye timeplanen. Forskningsstaber vil kontakte og hjelpe deltakere i tilfelle observerte avvik.

   For kontrollgruppen vil deltakerne fullføre de samme søvnvurderingene og EMA som under baseline-perioden, og vil forbli under frie leveforhold i løpet av de to ukene.

   Etter to uker med manipulasjon vil deltakerne bli invitert tilbake til laboratoriet/skole-klasserommet for å gjennomgå de samme kognitive vurderingene og spørreskjemaene som det første besøket i laboratoriet/skole-klassen.

   For intervensjonsgruppen vil deltakerne også rapportere om deres grad av tilfredshet med den nye søvnplanen og tidsbruken og indikere sannsynligheten for å fortsette med den skreddersydde timeplanen i fremtiden.

   For kontrollgruppen vil en en-til-en-konsultasjon bli utført av en forskningsstab som vil hjelpe til med å omfordele minst 60 minutter av mediebrukstiden til søvn. Dermed kan selv kontrollgruppen ha nytte av intervensjonen. Dette lab-/skole-klasseromsbesøket vil være den siste økten for deltakere i kontrollgruppen. I tilfeller der deltakerens foreldre ikke kan komme til en ansikt til ansikt-økt i skole-klasserommet, vil nettbaserte økter bli tilrettelagt av teamet vårt for å hjelpe foreldre-barn-dyaden med å omstrukturere sin daglige timeplan.

   3) Oppfølgingsperiode

   Sted: Deltakernes hjem og skole-klasserom/laboratorium Varighet: 1 uke

   Deltakere i intervensjonsgruppen vil bli invitert til å fylle ut de samme spørreskjemaene og oppgavene ved å bruke aktigrafi og Fitbit samt EMA og tidsbruksapplikasjoner over en 1 ukes oppfølgingsperiode. Deltakerne vil også bli bedt om å fylle ut søvndagbøker på daglig basis. Denne oppfølgingsperioden vil finne sted to uker etter slutten av manipulasjonsperioden.

   Etter fullføring av oppfølgingsperioden vil deltakerne bli invitert til sitt siste lab/skole-klasseromsbesøk hvor de vil bli bedt om å gjennomgå samme prosedyre som de tidligere lab/skole-klassebesøkene (baseline-besøk) for vurdering av humør, søvnighet, bruk av utstyr og kognitiv funksjon.

   Foreldre/omsorgspersoner og lærere vil bli bedt om å fylle ut de samme spørreskjemaene som ble gitt under de forrige (grunnlinje og manipulasjon) laboratorie-/skole-klassebesøk. I tilfeller der foreldre ikke klarer å komme til en ansikt til ansikt-økt på laboratoriet/skole-klasserommet, vil nettøkter bli tilrettelagt av teamet vårt for å informere foreldre om hvordan de kan fullføre disse vurderingene eksternt.

   Hvis barnedeltakere gjennomgår studieprosedyrer ved NUS-laboratoriet, vil foreldre fortsatt måtte delta på økten ansikt til ansikt med barnet sitt.

   Høytetthets-EEG-tiltak For både intervensjonsgruppen og kontrollgruppen vil en undergruppe av deltakerne (n= 20 for hver gruppe) gjennomgå høydensitets-EEG under laboratoriebesøk (dvs. 3 ganger for intervensjonsgruppen og to ganger for kontrollgruppen). EEG-data vil bli målt i 5 minutters hviletilstand og EEG-kraften og koherensen til den prefrontale cortex vil bli studert. Forskning har vist at hjerneaktiviteten i den prefrontale cortex er assosiert med oppmerksomhetsnettverket og dets funksjon. Det naturlig loggede forholdet mellom theta/beta-effekt for frontale ledninger vil bli brukt i de påfølgende analysene.