Personnalisation de la réduction de l'utilisation des écrans pour les enfants pour un meilleur sommeil, une meilleure santé mentale et cérébrale

Conception:

Cette étude sera un essai contrôlé randomisé qui évalue l'efficacité d'une intervention personnalisée d'utilisation des médias sur l'amélioration du sommeil, de l'humeur et du fonctionnement cognitif chez les enfants d'âge scolaire. L'étude se déroulera pendant la période scolaire. Au total, 150 enfants âgés de 6 à 12 ans seront recrutés à Singapour. Les participants seront assignés au hasard à un groupe d'intervention ou à un groupe témoin.

Recrutement et sélection :

Les participants seront recrutés via des écoles primaires à Singapour, des listes de diffusion, des plateformes de médias sociaux (par ex. groupes de parents Facebook), dépliants dans la communauté et bouche-à-oreille.

Afin de vérifier l'admissibilité, les parents des participants intéressés seront invités à remplir un questionnaire de sélection. Ce questionnaire prendra environ 5 à 10 minutes à remplir. Si lors de la sélection, ils remplissent tous les critères d'inclusion dans l'étude, ils seront invités à participer à l'étude. L'inclusion dans l'étude sera basée sur si (1) le parent a entre 25 et 60 ans, (2) l'enfant a entre 6 et 12 ans, (3) le parent et l'enfant doivent être anglophones, (4) l'enfant doit être en bonne santé (pas de trouble du sommeil, de maladie chronique, de trouble du développement et ne doit pas prendre de médicaments à long terme), (5) le parent et l'enfant doivent être citoyens singapouriens ou résidents permanents, (6) l'enfant dort habituellement < 8 h les nuits d'école et devrait consacrer > 2 h à l'utilisation des médias (c.-à-d. médias sociaux, jeux et télévision/vidéos) les jours d'école.

Séance d'information (par appel vidéo) :

Lieu : Par appel vidéo Durée : ~30 minutes

Un membre de l'équipe de recherche expliquera au participant et à son parent les objectifs et les modalités de l'étude. Le participant et son parent auront du temps pour les questions. Si le participant et son parent acceptent de participer à l'étude, il leur sera demandé de fournir leur consentement éclairé écrit plusieurs jours avant le début de l'étude. Les enseignants de l'enfant subiront également une séance d'information et une procédure de consentement similaires, mais lors d'un appel vidéo séparé.

Procédure:

Le protocole d'étude peut être décomposé en trois périodes - période de référence, de manipulation et de suivi.

1) Période de référence

Lieu : Domicile et école des participants Durée : 1 semaine

Les participants des groupes d'intervention et de contrôle seront surveillés dans des conditions de vie libre pendant 1 semaine afin d'établir leur horaire régulier de sommeil et de jour. Leur sommeil à la maison sera objectivement mesuré à l'aide d'actigraphie, ainsi que d'appareils Fitbit qui permettraient une surveillance à distance. Le parent recevra un journal de sommeil qui se compose d'un journal de retrait actiwatch et d'un journal pour rapporter quotidiennement les détails de la sieste diurne et du sommeil nocturne de l'enfant pendant sa participation à l'étude. Des évaluations écologiques momentanées (EMA) seront administrées sur un téléphone mobile prêté aux participants et une application développée en interne permettra d'évaluer au quotidien l'humeur, la somnolence et les fonctions cognitives des participants.

Les tâches EMA prendront environ 10 minutes par jour et comprendront :

1. Échelle de somnolence de Karolinska (10 secondes)
2. Programme d'affects positifs et négatifs pour les enfants (PANAS-C) pour l'évaluation de l'humeur
3. Une tâche de mémoire de points qui est une tâche de mémoire de travail spatiale nécessitant que les participants se souviennent et rappellent les emplacements des points placés sur une grille 5x5.
4. Une tâche de recherche de symboles qui oblige les participants à faire correspondre des paires de symboles affichés à l'écran pour mesurer leur vitesse de traitement.

5. Une tâche de vigilance psychomotrice de 3 minutes qui est une tâche simple de temps de réaction qui mesurera leur attention soutenue.

   Les parents/tuteurs seront invités à signaler l'utilisation quotidienne du temps de leurs enfants sur une application mobile distincte installée sur leur propre téléphone. Les parents/tuteurs enregistreront les activités quotidiennes de l'enfant à une résolution de 15 minutes en choisissant parmi une liste d'activités principales personnalisées pour le projet en cours (par ex. école, devoirs, voyage, appareil électronique). Des copies papier d'un journal d'utilisation du temps seront fournies aux soignants qui ne sont pas familiarisés avec la technologie mobile.

   Le dernier jour de la semaine de référence, les participants et leurs parents seront invités au laboratoire/salle de classe dans l'enceinte de l'école pour des évaluations de référence supplémentaires après l'école. Dans les cas où les parents ne sont pas en mesure de se rendre à une séance en personne au laboratoire/à l'école-classe, des séances en ligne seront animées par notre équipe pour informer les parents sur la façon de remplir ces évaluations de base à distance.

   Au cours de la visite, les participants devront remplir les questionnaires et tâches suivants. Un membre de l'équipe d'étude sera présent pour expliquer verbalement toutes les questions/tâches que les enfants participants sont incapables de comprendre. Les participants se verront attribuer des espaces séparés pour remplir ces tâches/questionnaires :

   1) Échelle de somnolence de Karolinska (10 secondes) 2) Une tâche de vigilance psychomotrice de 10 minutes qui mesure l'attention soutenue. (10 min) 3) Tâches 1-dos et 2-dos qui mesurent la mémoire de travail/les fonctions exécutives. Les participants devront déterminer si l'alphabet actuellement affiché sur l'écran de l'ordinateur est le même que l'alphabet affiché 1 ou 2 éléments auparavant. (8 minutes) 4) Test de modalités de chiffre de symbole qui est une tâche de 2 minutes qui mesure la vitesse de traitement/débit cognitif et demande aux participants de saisir un chiffre correspondant au symbole affiché sur la base d'une clé fournie. (2 min) 5) Positive and Negative Affect Schedule for Children (PANAS-C) pour l'évaluation de l'humeur (10 min) 5) Digital Addiction Scale for Children (DASC) qui évalue l'utilisation des appareils numériques (5 min)

   Les parents/tuteurs des participants sont tenus d'effectuer les tâches suivantes via un lien en ligne qui leur sera envoyé. Les parents/tuteurs sont tenus de remplir les questionnaires suivants sur la plateforme Qualtrics :

   1. Test de dépendance à Internet parent-enfant (PC-IAT) qui mesure les symptômes de la dépendance à Internet (10 minutes)
   2. Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) qui mesure le niveau de somnolence de l'enfant (1 min)
   3. Child Behavioral Checklist-parent version (CBCL-P) qui évalue les comportements d'intériorisation et d'extériorisation de l'enfant (15 minutes)
   4. Singapore Children Sleep Survey qui est un questionnaire qui évalue le comportement de sommeil des enfants et les facteurs connexes (30-40 minutes)

   De plus, des questionnaires seront envoyés via des liens en ligne aux enseignants des participants après la première semaine de la période de référence. Les enseignants des participants sont tenus de remplir les questionnaires suivants sur la plateforme Qualtrics :

   1. Liste de contrôle du comportement de l'enfant - version enseignant (CBCL-T) (15 minutes)
   2. Échelle de somnolence de Karolinska (10 secondes)

   Pour le groupe d'intervention, un membre du personnel de recherche évaluera également les données sur l'utilisation du temps recueillies à partir de la première semaine avec l'enfant et les parents et les aidera à restructurer leur horaire quotidien lors de la visite de référence au laboratoire/école-classe. Dans les cas où les parents ne peuvent pas se rendre à une session en face à face au laboratoire/école-classe, des sessions en ligne seront animées par notre équipe pour les aider à restructurer leur horaire quotidien.

   Les participants sont tenus d'identifier un minimum de 60 minutes consacrées à l'utilisation des médias chaque jour d'école, auxquelles ils seront prêts à renoncer pour plus de sommeil pendant la période de manipulation suivante. Les participants peuvent décider de l'heure de la journée et de la durée du type d'utilisation des médias qu'ils souhaitent réduire afin d'avancer l'heure du coucher.

   Pour le groupe témoin, les participants subiront les mêmes tâches cognitives et rempliront les questionnaires sur l'humeur que le groupe d'intervention. Les parents/tuteurs et les enseignants des participants seront également invités à remplir la même batterie de questionnaires sur les comportements et la somnolence diurne de leurs enfants/élèves. Cependant, les participants ne seront pas guidés à travers une restructuration d'horaire personnalisé et resteront dans des conditions de vie libre pendant les deux prochaines semaines.

   La visite laboratoire/école-salle de classe devrait durer entre 1 et 1,5 heure. Si les parents ne sont pas en mesure de se rendre au laboratoire/à l'école-classe pour la première visite, la session 1 contre 1 en ligne devrait également durer entre 1 et 1,5 heure.

   2) Période de manipulation

   Lieu : Domicile des participants et labo/école-salle de classe Durée : 2 semaines

   Pour le groupe d'intervention, les participants sont tenus de suivre le calendrier convenu pour réduire leur utilisation des médias pendant la période de manipulation de deux semaines. La mesure du sommeil et l'EMA seront effectuées de la même manière qu'elles l'étaient pendant la période de référence. Les parents/tuteurs et les enseignants seront invités à remplir les mêmes tâches/questionnaires que lors de la première visite au laboratoire/école-classe. Dans les cas où les parents ne sont pas en mesure de se rendre à une session en face à face au laboratoire/école-classe, des sessions en ligne seront animées par notre équipe pour les aider à remplir ces tâches/questionnaires à distance. Après la première semaine de la période de manipulation, le personnel de recherche planifiera une session en ligne pour résoudre tout problème lié au respect des nouveaux horaires. Le personnel de recherche surveillera de près le sommeil des participants et l'utilisation des médias à l'aide des appareils Fitbit ainsi que de l'application d'utilisation du temps en ligne pour garantir une utilisation correcte et le respect du nouveau calendrier. Le personnel de recherche contactera et aidera les participants en cas d'écarts observés.

   Pour le groupe témoin, les participants effectueront les mêmes évaluations du sommeil et EMA que pendant la période de référence, et resteront dans des conditions de vie libre pendant les deux semaines.

   Après deux semaines de manipulation, les participants seront invités à retourner au laboratoire/école-classe pour subir les mêmes évaluations cognitives et questionnaires que lors de la première visite au laboratoire/école-classe.

   Pour le groupe d'intervention, les participants indiqueront également leur niveau de satisfaction à l'égard du nouvel horaire de sommeil et de l'utilisation du temps et indiqueront la probabilité de continuer avec l'horaire sur mesure à l'avenir.

   Pour le groupe de contrôle, une consultation individuelle sera menée par une équipe de recherche qui l'aidera à réaffecter au moins 60 minutes de son temps d'utilisation des médias au sommeil. Ainsi, même le groupe témoin peut bénéficier de l'intervention. Cette visite laboratoire/école-salle de classe sera la dernière session pour les participants du groupe témoin. Dans les cas où les parents des participants ne peuvent pas se rendre à une séance en personne à l'école-classe, des séances en ligne seront animées par notre équipe pour aider la dyade parent-enfant à restructurer son horaire quotidien.

   3) Période de suivi

   Lieu : Domicile et école-classe/laboratoire des participants Durée : 1 semaine

   Les participants au groupe d'intervention seront invités à remplir les mêmes questionnaires et tâches en utilisant l'actigraphie et Fitbit ainsi que l'EMA et les applications d'utilisation du temps sur une période de suivi d'une semaine. Les participants seront également invités à remplir quotidiennement des journaux de sommeil. Cette période de suivi aura lieu deux semaines après la fin de la période de manipulation.

   À la fin de la période de suivi, les participants seront invités à leur dernière visite de laboratoire/école-classe où il leur sera demandé de subir la même procédure que les visites précédentes de laboratoire/école-classe (visite de référence) pour l'évaluation de l'humeur, de la somnolence, de l'utilisation d'appareils et du fonctionnement cognitif.

   Les parents/tuteurs et les enseignants seront invités à remplir les mêmes questionnaires que ceux donnés lors des visites précédentes (de référence et de manipulation) au laboratoire/école-classe. Dans les cas où les parents ne sont pas en mesure de se rendre à une session en face à face au laboratoire/école-classe, des sessions en ligne seront animées par notre équipe pour informer les parents sur la façon de remplir ces évaluations à distance.

   Si les enfants participants subissent des procédures d'étude au laboratoire NUS, les parents devront toujours assister à la session en face à face avec leur enfant.

   Mesures EEG haute densité Pour le groupe d'intervention et le groupe témoin, un sous-ensemble de participants (n = 20 pour chaque groupe) subira l'EEG haute densité lors des visites de laboratoire (c'est-à-dire 3 fois pour le groupe d'intervention et deux fois pour le groupe témoin). Les données EEG seront mesurées pendant 5 minutes d'état de repos et la puissance et la cohérence EEG du cortex préfrontal seront étudiées. La recherche a montré que l'activité cérébrale dans le cortex préfrontal est associée au réseau d'attention et à sa fonction. Le rapport logarithmique naturel de la puissance thêta/bêta pour les dérivations frontales sera utilisé dans les analyses ultérieures.