Hodnocení účinnosti standardních a inovativních produktů, které představují náhradní jídlo pro regulaci hmotnosti v redukční dietě u obézních účastníků s astmatem

V posledních desetiletích došlo v důsledku nevhodného stravování, sedavého způsobu života, ale i genetických dispozic k nárůstu počtu obézních lidí na úroveň celosvětové epidemie. Světová zdravotnická organizace (WHO) prohlásila obezitu za největší, celosvětový, chronický zdravotní problém dospělých, který se stále více stává závažnějším problémem než podvýživa. Na druhé straně je obezita rizikovým faktorem pro rozvoj současné nezdravé výživy. infekční nemoci, které dnes představují více než 80 % úmrtnosti ve vyspělých zemích, jako jsou cévní onemocnění, cukrovka a respirační onemocnění, jako je astma.

Tento trend je zaznamenán i v Chorvatsku, a to jak u dospělé populace, tak u dětí, pokud se srovnávají údaje z let 2003 a 2015, přičemž podle údajů z roku 2019 trpěly v Chorvatsku nadváhou nebo obezitou téměř dvě třetiny dospělé populace (42 % nadváhy , 23 % obézních).

Znepokojivé jsou zejména údaje z Evropské iniciativy pro sledování obezity z let 2018/2019. podle kterého v Chorvatsku 35 % dětí ve věku 8,0 až 8,9 let mělo nadváhu nebo obezitu. Na celostátní úrovni je problém obezity větší u chlapců než u dívek, a to 17,8 % oproti 11,9 % dívek. Chorvatsko je na vysokém pátém místě spolu s ostatními zeměmi středomořské oblasti Evropy díky posunu od Středomoří k západnímu životnímu stylu.

Belupo ve spolupráci s Podravkou vyvinulo standardní a inovativní produktovou řadu. Výrobky nahrazují jedno nebo více jedno nebo více denních jídel a musí splňovat požadavky Nařízení 2016/1413 týkající se energetické hodnoty, obsahu a složení tuků a bílkovin, množství vitamínů a minerálních látek v tomto typu výrobků.

Standardní produktová řada obsahuje běžné přísady a tento typ produktů již existuje na světových trzích, přičemž inovativní produktová řada se od standardní liší implementací surovin, které jsou považovány za lepší zdroje potenciálně bioaktivních složek.

Studie pro skupinu dospělých účastníků byla navržena tak, aby účastníci v počáteční fázi dodržovali nízkokalorickou dietu cca 1000 - 1100 kcal, přičemž 5 denních jídel je nahrazeno náhradami jídla v redukční dietě (aktivní skupina a aktivní řízení) (intenzivní fáze). V dalších fázích subjekty postupně zvyšují příjem energie a postupně nahrazují produkt náhrady jídla (MRP) běžnými nutričně profilovanými jídly (aktivní fáze a udržovací fáze). Finální (stabilní) fáze představuje fázi, ve které se kromě jedné náhrady jídla denně konzumují obvyklá jídla navržená výživovými specialisty Belupo a Kulinářského centra Podravka, kde probíhá i edukace a výživové poradenství.

Studie pro dětskou populaci respondentů je koncipována tak, že respondenti v počáteční fázi zavádějí nízkokalorickou dietu cca 1300-1500 kcal, přičemž 3 denní jídla jsou nahrazena náhradami jídla v redukční dietě. 2 nutričně vyvážená běžná jídla, která obsahují minimálně 5 denních porcí ovoce a zeleniny (aktivní skupina a aktivní kontrola) (intenzivní fáze).

V dalších fázích subjekty postupně zvyšují příjem energie a postupně nahrazují MRP běžnými nutričně profilovanými jídly (aktivní fáze a stabilní fáze). Závěrečná fáze představuje fázi, ve které subjekty konzumují obvyklá jídla navržená nutričními specialisty Dětské nemocnice Srebrnjak, kde probíhá i edukace a výživové poradenství.

Obvyklá jídla v pozdějších fázích studie, kromě toho, že jsou nízkoenergetická a vysoce nutričně hutná, jsou sestavena tak, aby byla buď připravena ke konzumaci jako kompletní jídlo (např. salát z tuňáka připravený ke konzumaci) nebo jej lze rychle připravit. Respondenti testu jsou tak směrováni k adekvátnímu stravování, které jim osvojením správných stravovacích a životosprávních návyků v konečném důsledku umožní dlouhodobě udržet dosaženou sníženou tělesnou hmotnost.

Vstupní fáze studie (0-2 týdny): subjekty jsou přijímány podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Nábor provádí lékař. Během této fáze subjekty nahrazují standardní jídla produkty nahrazujícími jídlo a snižují energetický příjem na konečný definovaný příjem v závislosti na skupině subjektů.

200 účastníků v poměru 2:1:1 (dospělí a děti)

• aktivní skupina - 80
• aktivní kontrola (pozitivní kontrolní skupina) - 80
• kontrolní skupina (negativní kontrolní skupina) - 40

Program pro dospělé:

Denní energetický příjem je definován kolem 1000-1100 kcal za den a probíhá poradenství v oblasti výživy a fyzické aktivity.

1. Intenzivní fáze (2-14 týdnů) cca 1000 - 1100 kcal/den 5 MRP (200-220 kcal na výrobek) + 1 salát (20 kcal na porci) + voda/neslazený čaj.
2. Aktivní fáze (14-21 týdnů) 1100-1200 kcal/den 3 MRP (200-220 kcal na jídlo) + 2 běžná jídla (200-280 kcal) + voda/neslazený čaj.
3. Udržovací fáze (21-28 týdnů): 1200-1500 kcal/den 2 MRP (200-220 kcal na jídlo) + 3 běžná jídla (260-350 kcal) + voda/neslazený čaj
4. Stabilní fáze (28-40 týdnů): 1500-2000 kcal 1 MRP (200-220 kcal na jídlo) + 4 běžná jídla (cca. 320-450 kcal) + voda/neslazený čaj Obvyklá jídla mohou obsahovat i svačiny s nižšími energetickými hodnotami, ale je důležité zkonzumovat cca. 1300-1800 kcal denně s obvyklými potravinami.

Program pro děti:

Denní energetický příjem je definován kolem 1300-1500 kcal za den a probíhá poradenství v oblasti výživy a pohybové aktivity.

1. Děti v intenzivní fázi (2.-14. týden) kolem 1300-1500 kcal/den 3 MPR (200-220 kcal na výrobek + 2 běžná jídla (320-400 kcal) + 1 nebo více salátu (20 kcal na výrobek) + voda/neslazené čaj.
2. Děti aktivní fáze (14-21 týdnů) kolem 140-1600 kcal/den 2 MPR (200-220 kcal na produkt) + 3 běžná jídla (320-400 kcal) + voda/neslazený čaj.
3. Udržovací fáze (21-28 týdnů): 1600-1900 kcal/den 1 MRP (200-220 kcal na jídlo) + 4 běžná jídla (350-420 kcal) + voda/neslazený čaj
4. Stabilní fáze děti (28.-40. týden) 1750-2250 kcal/den. 5 běžných jídel (350-450 kcal) + voda/neslazený čaj.

Svačiny se započítávají do běžného stravování, kde celková hodnota jídel a svačin nepřesahuje celkovou stanovenou hodnotu běžných jídel.