Ocena skuteczności standardowych i innowacyjnych produktów stanowiących posiłek zastępczy w celu kontroli masy ciała w diecie redukcyjnej u otyłych uczestników z astmą

W ostatnich kilkudziesięciu latach nastąpił wzrost liczby osób otyłych do poziomu światowej epidemii, co jest wynikiem nieodpowiedniej diety, siedzącego trybu życia, ale także predyspozycji genetycznych. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała otyłość za największy, globalny, przewlekły problem zdrowotny osób dorosłych, który staje się coraz poważniejszym problemem niż niedożywienie. Z drugiej strony otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju współczesnych choroby zakaźne, które obecnie odpowiadają za ponad 80% zgonów w krajach rozwiniętych, takie jak choroby naczyniowe, cukrzyca i choroby układu oddechowego, takie jak astma.

Tendencję tę obserwuje się również w Chorwacji, zarówno w populacji dorosłych, jak i dzieci, jeśli porównać dane z 2003 i 2015 r., podczas gdy według danych z 2019 r. prawie dwie trzecie dorosłej populacji w Chorwacji miało nadwagę lub otyłość (42 proc. , 23% otyłych).

Szczególnie niepokojące są dane z Europejskiej Inicjatywy Monitorowania Otyłości z lat 2018/2019. według którego w Chorwacji 35% dzieci w wieku od 8,0 do 8,9 lat miało nadwagę lub otyłość. W skali kraju problem otyłości jest większy u chłopców niż u dziewcząt i wynosi 17,8% w stosunku do 11,9% dziewcząt. Chorwacja zajmuje wysokie, piąte miejsce wraz z innymi krajami śródziemnomorskiego regionu Europy ze względu na przejście od śródziemnomorskiego do zachodniego stylu życia.

We współpracy z firmą Podravka firma Belupo opracowała standardową i innowacyjną linię produktów. Produkty zastępują jeden lub więcej jeden lub więcej posiłków dziennie i muszą spełniać wymogi Rozporządzenia 2016/1413 dotyczące wartości energetycznej, zawartości i składu tłuszczów i białek, ilości witamin i składników mineralnych w tego typu produktach.

Standardowa linia produktów zawiera wspólne składniki i tego typu produkty już istnieją na światowych rynkach, natomiast innowacyjna linia produktów różni się od standardowej poprzez zastosowanie surowców, które są uważane za lepsze źródła potencjalnie bioaktywnych składników.

Badanie dla grupy dorosłych uczestników zaprojektowano w taki sposób, aby uczestnicy w początkowej fazie stosowali dietę niskokaloryczną około 1000 - 1100 kcal, przy czym w diecie redukcyjnej (grupa aktywna i aktywna kontrola) (faza intensywna). W kolejnych etapach badani stopniowo zwiększają podaż energii i stopniowo zastępują produkt zastępujący posiłek (MRP) regularnymi posiłkami o profilu żywieniowym (faza aktywna i faza podtrzymująca). Faza końcowa (stabilna) to etap, w którym oprócz jednego zamiennika posiłku dziennie, spożywane są zwykłe posiłki opracowane przez dietetyków Belupo i Centrum Kulinarnego Podravka, gdzie prowadzona jest również edukacja i poradnictwo żywieniowe.

Badanie dla populacji dziecięcej respondentów zaprojektowano w taki sposób, aby respondenci w początkowej fazie wdrożyli dietę niskokaloryczną około 1300-1500 kcal, przy czym w diecie redukcyjnej oprócz 3 posiłków dziennie zastępowane są posiłki zastępcze. 2 regularnie zbilansowane posiłki zawierające minimum 5 porcji owoców i warzyw dziennie (grupa aktywna i aktywna kontrola) (faza intensywna).

W kolejnych fazach badani stopniowo zwiększają podaż energii i stopniowo zastępują MRP regularnymi posiłkami o profilu żywieniowym (faza aktywna i faza stabilna). Ostatnia faza to faza, w której badani spożywają zwykłe posiłki opracowane przez dietetyków Szpitala Dziecięcego Srebrnjak, w którym prowadzone są również konsultacje edukacyjno-żywieniowe.

Zwykłe posiłki z późniejszych etapów badań, oprócz tego, że są niskoenergetyczne i bardzo gęste pod względem odżywczym, są tak skomponowane, że albo są gotowe do spożycia jako pełnowartościowy posiłek (np. gotową do spożycia sałatkę z tuńczyka) lub można ją szybko przygotować. W ten sposób osoby badane kierowane są na odpowiednią dietę, która poprzez przyjęcie właściwych nawyków żywieniowych i trybu życia, docelowo pozwoli na utrzymanie osiągniętej obniżonej masy ciała w dłuższej perspektywie.

Faza wstępu do badania (0-2 tygodnie): rekrutacja uczestników odbywa się zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. Rekrutację prowadzi lekarz. Na tym etapie badani zastępują standardowe posiłki produktami zastępującymi posiłki i redukują spożycie energii do ostatecznego określonego spożycia w zależności od grupy badanych.

200 uczestników w stosunku 2:1:1 (dorośli i dzieci)

• grupa aktywna - 80
• kontrola aktywna (grupa kontroli pozytywnej) - 80
• grupa kontrolna (negatywna grupa kontrolna) - 40

Program uczestników dorosłych:

Dzienne spożycie energii określa się na poziomie około 1000-1100 kcal dziennie, przeprowadza się poradnictwo w zakresie żywienia i aktywności fizycznej.

1. Faza intensywna (2-14 tygodni) około 1000 - 1100 kcal/dzień 5 MRP (200-220 kcal na produkt) + 1 sałatka (20 kcal na porcję) + woda/niesłodzona herbata.
2. Faza aktywna (14-21 tyg.) 1100-1200 kcal/dzień 3 MRP (200-220 kcal na posiłek) + 2 regularne posiłki (200-280 kcal) + woda/niesłodzona herbata.
3. Faza podtrzymująca (21-28 tyg.): 1200-1500 kcal/dzień 2 MRP (200-220 kcal na posiłek) + 3 regularne posiłki (260-350 kcal) + woda/niesłodzona herbata
4. Faza stabilna (28-40 tygodni): 1500-2000 kcal 1 MRP (200-220 kcal na posiłek) + 4 regularne posiłki (ok. 320-450 kcal) + woda/herbata niesłodzona Zwykłe posiłki mogą zawierać również przekąski o niższej wartości energetycznej, ale ważne jest, aby spożywać ok. 1300-1800 kcal dziennie przy zwykłych posiłkach.

Program uczestników dzieci:

Dzienne spożycie energii określa się na ok. 1300-1500 kcal dziennie, przeprowadza się poradnictwo w zakresie żywienia i aktywności fizycznej.

1. Faza intensywna dzieci (tygodnie 2-14) około 1300-1500 kcal/dzień 3 MPR (200-220 kcal na produkt + 2 regularne posiłki (320-400 kcal) + 1 lub więcej sałatek (20 kcal na produkt) + woda/niesłodzone herbata.
2. Faza aktywna dzieci (14-21 tygodni) około 140-1600kcal/dzień 2 MPR (200-220 kcal na produkt) + 3 regularne posiłki (320-400 kcal) + woda/niesłodzona herbata.
3. Faza podtrzymująca (21-28 tyg.): 1600-1900 kcal/dzień 1 MRP (200-220 kcal na posiłek) + 4 regularne posiłki (350-420 kcal) + woda/niesłodzona herbata
4. Dzieci w fazie stabilnej (tydzień 28-40) 1750-2250 kcal/dzień. 5 regularnych posiłków (350-450 kcal) + woda/niesłodzona herbata.

Przekąski są wliczane do posiłków regularnych, jeżeli łączna wartość posiłków i przekąsek nie przekracza łącznej ustalonej wartości posiłków regularnych.