Evaluatie van de effectiviteit van standaard en innovatieve producten die een vervangende maaltijd vormen voor gewichtsbeheersing in een verminderingsdieet bij zwaarlijvige deelnemers met astma

In de afgelopen decennia is het aantal zwaarlijvige mensen toegenomen tot het niveau van een wereldwijde epidemie als gevolg van een ontoereikend dieet, een sedentaire levensstijl, maar ook genetische aanleg. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft obesitas uitgeroepen tot het grootste, wereldwijde, chronische gezondheidsprobleem bij volwassenen, dat in toenemende mate een ernstiger probleem wordt dan ondervoeding. Aan de andere kant is obesitas een risicofactor voor de ontwikkeling van hedendaagse niet- infectieziekten die tegenwoordig verantwoordelijk zijn voor meer dan 80% van de sterfte in ontwikkelde landen, zoals vaatziekten, diabetes en aandoeningen van de luchtwegen zoals astma.

Deze trend wordt ook waargenomen in Kroatië, zowel bij de volwassen bevolking als bij kinderen als de gegevens van 2003 en 2015 worden vergeleken, terwijl volgens gegevens van 2019 bijna tweederde van de volwassen bevolking in Kroatië overgewicht of obesitas had (42% overgewicht , 23% zwaarlijvig).

Bijzonder zorgwekkend zijn de gegevens van het European Obesity Monitoring Initiative uit 2018/2019. volgens welke in Kroatië 35% van de kinderen van 8,0 tot 8,9 jaar overgewicht of obesitas had. Op nationaal niveau is het probleem van zwaarlijvigheid groter bij jongens dan bij meisjes en bedraagt ​​het 17,8% tegenover 11,9% van de meisjes. Kroatië staat op een hoge vijfde plaats samen met andere landen van het Middellandse Zeegebied van Europa vanwege de verschuiving van de mediterrane naar de westerse levensstijl.

In samenwerking met Podravka heeft Belupo een standaard en innovatieve productlijn ontwikkeld. Producten vervangen een of meer dagelijkse maaltijden en moeten voldoen aan de eisen van Verordening 2016/1413 met betrekking tot de energiewaarde, het gehalte en de samenstelling van vetten en eiwitten, de hoeveelheid vitamines en mineralen in dit soort producten.

De standaard productlijn bevat gemeenschappelijke ingrediënten en dit type product bestaat al op de wereldmarkten, terwijl de innovatieve productlijn verschilt van de standaard door grondstoffen te implementeren die worden beschouwd als betere bronnen van potentieel bioactieve componenten.

Het onderzoek voor een groep volwassen deelnemers is zo opgezet dat de deelnemers in de beginfase een caloriearm dieet volgen van circa 1000 - 1100 kcal, waarbij in het afbouwdieet (actieve groep) 5 maaltijden per dag worden vervangen door maaltijdvervangers en actieve controle) (intensieve fase). In de daaropvolgende stadia verhogen de proefpersonen geleidelijk hun energie-inname en vervangen ze geleidelijk het maaltijdvervangende product (MRP) door reguliere maaltijden met een voedingsprofiel (actieve fase en onderhoudsfase). De laatste (stabiele) fase vertegenwoordigt de fase waarin, naast één maaltijdvervanger per dag, de gebruikelijke maaltijden worden genuttigd die zijn ontworpen door de voedingsdeskundigen van Belupo en het Culinair Centrum van Podravka, waar ook voorlichting en voedingsadvisering plaatsvindt.

Het onderzoek voor de kinderpopulatie van respondenten is zo opgezet dat de respondenten in de beginfase een caloriearm dieet volgen van circa 1300-1500 kcal, waarbij naast 2 uitgebalanceerde regelmatige maaltijden met minimaal 5 dagelijkse porties fruit en groenten (actieve groep en actieve controle) (intensieve fase).

In volgende fasen verhogen proefpersonen geleidelijk hun energie-inname en vervangen MRP geleidelijk door regelmatige maaltijden met een voedingsprofiel (actieve fase en stabiele fase). De laatste fase is de fase waarin proefpersonen de gebruikelijke maaltijden consumeren die zijn samengesteld door de voedingsdeskundigen van Kinderziekenhuis Srebrnjak, waar ook voorlichting en voedingsadvisering plaatsvindt.

De gebruikelijke maaltijden in de latere stadia van het onderzoek zijn behalve energiearm en zeer voedzaam ook zo samengesteld dat ze ofwel klaar zijn voor consumptie als een complete maaltijd (bijv. kant-en-klare tonijnsalade) of kan snel worden bereid. Op deze manier worden de proefpersonen gericht op een adequaat dieet, dat hen, door het aannemen van de juiste voedings- en leefgewoonten, uiteindelijk in staat zal stellen om het bereikte verminderde lichaamsgewicht op lange termijn te behouden.

Instapfase studie (0-2 weken): proefpersonen worden gerekruteerd met inachtneming van de in- en uitsluitingscriteria. Werving wordt uitgevoerd door een arts. Tijdens deze fase vervangen proefpersonen standaardmaaltijden door maaltijdvervangende producten en verminderen ze de energie-inname tot een uiteindelijk gedefinieerde inname, afhankelijk van de groep proefpersonen.

200 deelnemers in een verhouding van 2:1:1 (volwassenen en kinderen)

• actieve groep - 80
• actieve controle (positieve controlegroep) - 80
• controlegroep (negatieve controlegroep) - 40

Programma volwassen deelnemers:

De dagelijkse energie-inname wordt bepaald op ongeveer 1000-1100 kcal per dag en er wordt advies gegeven over voeding en lichaamsbeweging.

1. Intensieve fase (2-14 weken) ca. 1000 - 1100 kcal/dag 5 MRP (200-220 kcal per product) + 1 salade (20 kcal per portie) + water/ongezoete thee.
2. Actieve fase (14-21 weken) 1100-1200 kcal/dag 3 MRP (200-220 kcal per maaltijd) + 2 gewone maaltijden (200-280 kcal) + water/ongezoete thee.
3. Onderhoudsfase (21-28 weken): 1200-1500 kcal/dag 2 MRP (200-220 kcal per maaltijd) + 3 gewone maaltijden (260-350 kcal) + water/ongezoete thee
4. Stabiele fase (28-40 weken): 1500-2000 kcal 1 MRP (200-220 kcal per maaltijd) + 4 gewone maaltijden (ca. 320-450 kcal) + water/ongezoete thee Gebruikelijke maaltijden kunnen ook tussendoortjes met lagere energiewaarden bevatten, maar het is belangrijk om ca. 1300-1800 kcal per dag met normaal voedsel.

Programma kinderen deelnemers:

De dagelijkse energie-inname wordt bepaald op ongeveer 1300-1500 kcal per dag en er wordt geadviseerd over voeding en lichaamsbeweging.

1. Intensieve fase kinderen (week 2-14) ca. 1300-1500 kcal/dag 3 MPR (200-220 kcal per product + 2 gewone maaltijden (320-400 kcal) + 1 of meer salades (20 kcal per product)+ water/ongezoet thee.
2. Actieve fase kinderen (14-21 weken) rond de 140-1600kcal/dag 2 MPR (200-220 kcal per product) + 3 gewone maaltijden (320-400 kcal) + water/ongezoete thee.
3. Onderhoudsfase (21-28 weken): 1600-1900 kcal/dag 1 MRP (200-220 kcal per maaltijd) + 4 gewone maaltijden (350-420 kcal) + water/ongezoete thee
4. Stabiele fase kinderen (week 28-40) 1750-2250 kcal/dag. 5 gewone maaltijden (350-450 kcal) + water/ongezoete thee.

Snacks zijn inbegrepen bij reguliere maaltijden, waarbij de totale waarde van maaltijden en tussendoortjes niet hoger is dan de totale vastgestelde waarde van reguliere maaltijden.