Tlak v plicnici u přeživších COVID-19

Coronavirus disease 2019 (COVID-19), vysoce nakažlivé virové onemocnění způsobené těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SARS-CoV-2), mělo katastrofální dopad na světovou demografii, což vedlo k více než 3,8 milionům úmrtí po celém světě a objevilo se jako nejzávažnější globální zdravotní krize od éry pandemie chřipky v roce 1918. Pacienti, kteří přežili COVID-19, mohou po akutní fázi infekce pociťovat přetrvávající příznaky postihující různé orgánové systémy. První zprávy naznačují reziduální účinky infekce SARS-CoV-2, zahrnující respirační, kardiovaskulární, muskuloskeletální, kožní, gastrointestinální, endokrinní a neurologický systém. Postakutní COVID-19 lze definovat jako přetrvávající příznaky a/nebo opožděné či dlouhodobé komplikace infekce SARS-CoV-2 po 4 týdnech od nástupu příznaků. Dále se dělí na dvě kategorie: (1) subakutní nebo probíhající symptomatický COVID-19, který zahrnuje symptomy a abnormality přítomné 4–12 týdnů po akutním COVID-19; a (2) chronický nebo post-COVID-19 syndrom, který zahrnuje symptomy a abnormality přetrvávající nebo přítomné déle než 12 týdnů od nástupu akutního COVID-19 a nelze je přičíst alternativním diagnózám. Plicní hypertenze (PH) je klinická porucha zahrnující četné patofyziologické procesy, které nakonec ovlivňují vaskulaturu v plicích.

Podle 6. světového sympozia o plicní hypertenzi je plicní hypertenze (PH) definována středním plicním arteriálním tlakem (mPAP) >20 mmHg. „Prekapilární PH“ je zvažována, pokud je navíc plicní arteriální tlak v zaklínění (PAWP) ≤15 mmHg a plicní vaskulární rezistence (PVR) je ≥3 Woodovy jednotky (WU). "Post-kapilární PH" je definováno jako mPAP >20 mmHg s PAWP >15 mmHg. V případě PVR <3 WU hovoříme o „izolované postkapilární PH“, zatímco v případě PVR ≥3 WU jsou splněna kritéria pro „kombinované pre- a postkapilární PH“. Plicní hypertenze po COVID-19 se může vyvinout v důsledku poškození plicního parenchymu a změněné plicní cirkulace vyvolané infekcí COVID-19. Bylo navrženo, že tento typ PH by měl být považován za kombinaci mezi PH skupiny 3 (v důsledku intersticiální fibrózy a alveolárního zánětu) a 4 (indukované trombotickými/tromboembolickými procesy, poškozením endotelu nebo alespoň hypoxickou vazokonstrikcí). Pravostranná srdeční katetrizace (RHC) je zlatým standardem pro hodnocení plicní hemodynamiky a je povinná pro potvrzení diagnózy plicní hypertenze (PH), posouzení závažnosti hemodynamického postižení a provedení vyšetření vazoreaktivity u vybraných pacientů.

Hypotéza a předpoklady:

Předpokládáme, že plicní hypertenze vysvětluje některé z reziduálních symptomů u pacientů, kteří přežili COVID-19.

Cíl práce:

Cílem této studie je posoudit plicní hemodynamiku u pacientů, kteří přežili COVID-19.