Pression artérielle pulmonaire chez les survivants du COVID-19

La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la maladie virale hautement contagieuse causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a eu un effet catastrophique sur la démographie mondiale, entraînant plus de 3,8 millions de décès dans le monde, émergeant comme la crise sanitaire mondiale la plus importante depuis l'ère de la pandémie de grippe de 1918. Les survivants du COVID-19 peuvent présenter des symptômes persistants affectant différents systèmes d'organes après la phase aiguë de l'infection. Les premiers rapports suggèrent des effets résiduels de l'infection par le SRAS-CoV-2, impliquant les systèmes respiratoire, cardiovasculaire, musculo-squelettique, tégumentaire, gastro-intestinal, endocrinien et neurologique. Le COVID-19 post-aigu pourrait être défini comme des symptômes persistants et/ou des complications retardées ou à long terme de l'infection par le SRAS-CoV-2 au-delà de 4 semaines à compter de l'apparition des symptômes. Il est en outre divisé en deux catégories : (1) COVID-19 symptomatique subaigu ou continu, qui comprend les symptômes et les anomalies présents de 4 à 12 semaines au-delà de la COVID-19 aiguë ; et (2) le syndrome chronique ou post-COVID-19, qui comprend des symptômes et des anomalies persistant ou présents au-delà de 12 semaines après l'apparition de la COVID-19 aiguë et non attribuables à d'autres diagnostics. L'hypertension pulmonaire (PH) est un trouble clinique impliquant de multiples processus physiopathologiques qui affectent finalement la vascularisation dans les poumons.

Selon le 6e Symposium mondial sur l'hypertension pulmonaire, l'hypertension pulmonaire (PH) est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) > 20 mmHg. Le "PH pré-capillaire" est pris en compte si la pression artérielle pulmonaire (PAWP) supplémentaire est ≤15 mmHg et la résistance vasculaire pulmonaire (PVR) est ≥3 unités Wood (WU). Le « PH post-capillaire » est défini comme mPAP > 20 mmHg avec PAWP > 15 mmHg. Dans le cas d'un PVR < 3 UE, on parle de « PH post-capillaire isolé », alors que dans le cas d'un PVR ≥ 3 UE les critères de « PH combinés pré- et post-capillaires » sont remplis. Une hypertension pulmonaire post-COVID-19 peut se développer à la suite de lésions parenchymateuses pulmonaires et d'une circulation pulmonaire altérée induite par une infection à COVID-19. Il a été proposé que ce type d'HTP soit considéré comme une combinaison entre l'HTP du groupe 3 (due à la fibrose interstitielle et à l'inflammation alvéolaire) et 4 (induite par des processus thrombotiques/thromboemboliques, une lésion endothéliale ou, au moins, une vasoconstriction hypoxique). Le cathétérisme cardiaque droit (RHC) est l'étalon-or pour évaluer l'hémodynamique pulmonaire et est obligatoire pour confirmer le diagnostic d'hypertension pulmonaire (PH), évaluer la gravité de l'altération hémodynamique et effectuer des tests de vasoréactivité chez des patients sélectionnés.

Hypothèses et suppositions :

Nous émettons l'hypothèse que l'hypertension pulmonaire explique certains des symptômes résiduels chez les survivants du COVID-19.

But du travail :

Le but de cette étude est d'évaluer l'hémodynamique pulmonaire chez les survivants du COVID-19.