Pulmonell artärtryck hos covid-19-överlevande

Coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19), den mycket smittsamma virussjukdomen orsakad av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), har haft en katastrofal effekt på världens demografi, vilket resulterar i mer än 3,8 miljoner dödsfall över hela världen, framstår som den mest följdriktiga globala hälsokrisen sedan influensapandemins era 1918. Covid-19-överlevande kan uppleva ihållande symtom som påverkar olika organsystem efter den akuta fasen av infektionen. Tidiga rapporter tyder på kvarvarande effekter av SARS-CoV-2-infektion, som involverar andnings-, kardiovaskulära, muskuloskeletala, integumentära, gastrointestinala, endokrina och neurologiska system. Postakut covid-19 kan definieras som ihållande symtom och/eller fördröjda eller långvariga komplikationer av SARS-CoV-2-infektion längre än 4 veckor från början av symtomen. Det är vidare uppdelat i två kategorier: (1) subakut eller pågående symtomatisk covid-19, vilket inkluderar symtom och abnormiteter som finns från 4-12 veckor efter akut covid-19; och (2) kroniskt eller post-COVID-19 syndrom, vilket inkluderar symtom och abnormiteter som kvarstår eller förekommer efter 12 veckor efter uppkomsten av akut covid-19 och som inte kan hänföras till alternativa diagnoser. Pulmonell hypertension (PH) är en klinisk störning som involverar flera patofysiologiska processer som i slutändan påverkar kärlsystemet i lungorna.

Enligt det 6:e världssymposiet om pulmonell hypertension definieras pulmonell hypertension (PH) av medeltrycket i pulmonell artär (mPAP) >20 mmHg. "Pre-kapillär PH" övervägs om dessutom pulmonellt arteriellt kiltryck (PAWP) är ≤15 mmHg och pulmonellt vaskulärt motstånd (PVR) är ≥3 träenheter (WU). "Post-kapillär PH" definieras som mPAP >20 mmHg med PAWP >15 mmHg. Vid PVR <3 WU talar vi om "isolerad postkapillär PH", medan vid PVR ≥3 WU är kriterierna för "kombinerad pre- och postkapillär PH" uppfyllda. Pulmonell hypertoni efter covid-19 kan utvecklas som ett resultat av lungparenkymskada och förändrad lungcirkulation inducerad av covid-19-infektion. Det har föreslagits att denna typ av PH ska betraktas som en kombination mellan PH i grupp 3 (på grund av interstitiell fibros och alveolär inflammation) och 4 (inducerad av trombotiska/tromboemboliska processer, endotelskada eller åtminstone hypoxisk vasokonstriktion). Höger hjärtkateterisering (RHC) är guldstandarden för bedömning av pulmonell hemodynamik och är obligatorisk för att bekräfta diagnosen pulmonell hypertension (PH), bedöma svårighetsgraden av hemodynamisk försämring och utföra vasoreaktivitetstestning hos utvalda patienter.

Hypoteser och antaganden:

Vi antar att pulmonell hypertoni förklarar några av kvarvarande symtom hos covid-19-överlevande.

Syfte med arbetet:

Syftet med denna studie är att bedöma pulmonell hemodynamik hos covid-19-överlevande.