Pressão da Artéria Pulmonar em Sobreviventes de COVID-19

A doença de coronavírus 2019 (COVID-19), a doença viral altamente contagiosa causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), teve um efeito catastrófico na demografia mundial, resultando em mais de 3,8 milhões de mortes em todo o mundo, emergindo como a crise de saúde global mais consequente desde a era da pandemia de influenza de 1918. Os sobreviventes do COVID-19 podem apresentar sintomas persistentes que afetam diferentes sistemas de órgãos após a fase aguda da infecção. Os primeiros relatórios sugerem efeitos residuais da infecção por SARS-CoV-2, envolvendo os sistemas respiratório, cardiovascular, musculoesquelético, tegumentar, gastrointestinal, endócrino e neurológico. O COVID-19 pós-agudo pode ser definido como sintomas persistentes e/ou complicações tardias ou de longo prazo da infecção por SARS-CoV-2 além de 4 semanas a partir do início dos sintomas. É ainda dividido em duas categorias: (1) COVID-19 sintomático subagudo ou contínuo, que inclui sintomas e anormalidades presentes de 4 a 12 semanas após o COVID-19 agudo; e (2) síndrome crônica ou pós-COVID-19, que inclui sintomas e anormalidades persistentes ou presentes após 12 semanas do início da COVID-19 aguda e não atribuíveis a diagnósticos alternativos. A hipertensão pulmonar (HP) é um distúrbio clínico que envolve múltiplos processos fisiopatológicos que afetam a vasculatura dentro dos pulmões.

De acordo com o 6º Simpósio Mundial de Hipertensão Pulmonar, a hipertensão pulmonar (HP) é definida pela pressão arterial pulmonar média (PAPm) > 20 mmHg. "PH pré-capilar" é considerado se adicionalmente a pressão arterial pulmonar (PAWP) for ≤15 mmHg e a resistência vascular pulmonar (PVR) for ≥3 unidades Wood (WU). "PH pós-capilar" é definido como mPAP >20 mmHg com PAWP >15 mmHg. No caso de RVP < 3 UA, falamos de "PH pós-capilar isolada", enquanto no caso de RVP ≥3 UR, os critérios para "PH pré e pós-capilar combinados" são preenchidos. A hipertensão pulmonar pós-COVID-19 pode se desenvolver como resultado de dano ao parênquima pulmonar e circulação pulmonar alterada induzida pela infecção por COVID-19. Tem sido proposto que este tipo de HP deve ser considerado uma combinação entre HP do grupo 3 (devido à fibrose intersticial e inflamação alveolar) e 4 (induzida por processos trombóticos/tromboembólicos, lesão endotelial ou, pelo menos, vasoconstrição hipóxica). O cateterismo cardíaco direito (CCR) é o padrão-ouro para avaliar a hemodinâmica pulmonar e é obrigatório para confirmar o diagnóstico de hipertensão pulmonar (HP), avaliar a gravidade do comprometimento hemodinâmico e realizar testes de vasorreatividade em pacientes selecionados.

Hipóteses e pressupostos:

Nossa hipótese é que a hipertensão pulmonar explica alguns dos sintomas residuais em sobreviventes de COVID-19.

Objetivo do trabalho:

O objetivo deste estudo é avaliar a hemodinâmica pulmonar em sobreviventes de COVID-19.