Давление в легочной артерии у выживших после COVID-19

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), высококонтагиозное вирусное заболевание, вызываемое коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), оказала катастрофическое влияние на демографические показатели в мире, в результате чего во всем мире погибло более 3,8 миллиона человек, что стало самый серьезный глобальный кризис в области здравоохранения со времен пандемии гриппа 1918 года. Выжившие после COVID-19 могут испытывать стойкие симптомы, затрагивающие различные системы органов после острой фазы инфекции. Ранние сообщения предполагают остаточные эффекты инфекции SARS-CoV-2, затрагивающие дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, покровную, желудочно-кишечную, эндокринную и неврологическую системы. Пост-острый COVID-19 можно определить как стойкие симптомы и/или отсроченные или долгосрочные осложнения инфекции SARS-CoV-2 в течение более 4 недель с момента появления симптомов. Кроме того, он подразделяется на две категории: (1) подострый или продолжающийся симптоматический COVID-19, который включает симптомы и аномалии, присутствующие в течение 4–12 недель после острого течения COVID-19; и (2) хронический или пост-COVID-19-синдром, который включает симптомы и аномалии, сохраняющиеся или присутствующие после 12 недель от начала острого течения COVID-19 и не связанные с альтернативными диагнозами. Легочная гипертензия (ЛГ) представляет собой клиническое заболевание, включающее множество патофизиологических процессов, которые в конечном итоге влияют на сосудистую сеть легких.

По данным 6-го Всемирного симпозиума по легочной гипертензии, легочная гипертензия (ЛГ) определяется средним давлением в легочной артерии (сЛАД) >20 мм рт.ст. «Прекапиллярная ЛГ» рассматривается, если дополнительно давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) составляет ≤15 мм рт. ст., а легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) составляет ≥3 единиц Вуда (WU). «Посткапиллярная ЛГ» определяется как mPAP>20 мм рт.ст. с PAWP>15 мм рт.ст. В случае ЛСС <3 ЕД говорят об «изолированной посткапиллярной ЛГ», а при ЛСС ≥3 ЕД выполняются критерии «сочетания пре- и посткапиллярной ЛГ». Легочная гипертензия после COVID-19 может развиться в результате повреждения паренхимы легких и изменения легочного кровообращения, вызванного инфекцией COVID-19. Было предложено рассматривать этот тип ЛГ как сочетание ЛГ 3-й группы (обусловленной интерстициальным фиброзом и альвеолярным воспалением) и 4-й (индуцированной тромботическими/тромбоэмболическими процессами, повреждением эндотелия или, по крайней мере, гипоксической вазоконстрикцией). Катетеризация правых отделов сердца (РКП) является золотым стандартом оценки легочной гемодинамики и обязательна для подтверждения диагноза легочной гипертензии (ЛГ), оценки тяжести гемодинамических нарушений и проведения теста на вазореактивность у отдельных пациентов.

Гипотезы и предположения:

Мы предполагаем, что легочная гипертензия объясняет некоторые остаточные симптомы у выживших после COVID-19.

Цель работы:

Целью данного исследования является оценка легочной гемодинамики у выживших после COVID-19.