Longslagaderdruk bij COVID-19-overlevenden

Coronavirusziekte 2019 (COVID-19), de zeer besmettelijke virale ziekte die wordt veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), heeft een catastrofaal effect gehad op de demografie van de wereld, met wereldwijd meer dan 3,8 miljoen doden als gevolg. de meest ingrijpende wereldwijde gezondheidscrisis sinds het tijdperk van de grieppandemie van 1918. Overlevenden van COVID-19 kunnen na de acute fase van infectie aanhoudende symptomen ervaren die verschillende orgaansystemen aantasten. Vroege rapporten suggereren resterende effecten van SARS-CoV-2-infectie, waarbij respiratoire, cardiovasculaire, musculoskeletale, integumentaire, gastro-intestinale, endocriene en neurologische systemen betrokken zijn. Postacute COVID-19 kan worden gedefinieerd als aanhoudende symptomen en/of vertraagde of langdurige complicaties van SARS-CoV-2-infectie langer dan 4 weken vanaf het begin van de symptomen. Het is verder onderverdeeld in twee categorieën: (1) subacute of aanhoudende symptomatische COVID-19, waaronder symptomen en afwijkingen aanwezig vanaf 4-12 weken na acute COVID-19; en (2) chronisch of post-COVID-19-syndroom, waaronder symptomen en afwijkingen die langer dan 12 weken na het begin van acute COVID-19 aanhouden of aanwezig zijn en die niet kunnen worden toegeschreven aan alternatieve diagnoses. Pulmonale hypertensie (PH) is een klinische aandoening waarbij meerdere pathofysiologische processen betrokken zijn die uiteindelijk het vaatstelsel in de longen aantasten.

Volgens het 6e Wereldsymposium over pulmonale hypertensie wordt pulmonale hypertensie (PH) gedefinieerd als een gemiddelde pulmonale arteriële druk (mPAP) >20 mmHg. "Pre-capillaire PH" wordt overwogen als daarnaast de pulmonale arteriële wigdruk (PAWP) ≤15 mmHg is en de pulmonale vasculaire weerstand (PVR) ≥3 Wood-eenheden (WU) is. "Post-capillaire PH" wordt gedefinieerd als mPAP >20 mmHg met PAWP >15 mmHg. In het geval van PVR <3 WU spreken we van "geïsoleerde post-capillaire PH", terwijl in het geval van PVR ≥3 WU voldaan is aan de criteria voor "gecombineerde pre- en post-capillaire PH". Post-COVID-19 pulmonale hypertensie kan ontstaan ​​als gevolg van longparenchymale schade en veranderde longcirculatie veroorzaakt door COVID-19-infectie. Er is voorgesteld dat dit type PH moet worden beschouwd als een combinatie tussen PH van groep 3 (vanwege interstitiële fibrose en alveolaire ontsteking) en 4 (geïnduceerd door trombotische/trombo-embolische processen, endotheliaal letsel of, op zijn minst, hypoxische vasoconstrictie). Rechterhartkatheterisatie (RHC) is de gouden standaard voor het beoordelen van pulmonale hemodynamiek en is verplicht voor het bevestigen van de diagnose van pulmonale hypertensie (PH), het beoordelen van de ernst van hemodynamische stoornissen en het uitvoeren van vasoreactiviteitstesten bij geselecteerde patiënten.

Hypothese en aannames:

We veronderstellen dat pulmonale hypertensie enkele van de restsymptomen bij COVID-19-overlevenden kan verklaren.

Doel van het werk:

Het doel van deze studie is het beoordelen van de pulmonale hemodynamica bij overlevenden van COVID-19.