Presión de la arteria pulmonar en sobrevivientes de COVID-19

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), la enfermedad viral altamente contagiosa causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ha tenido un efecto catastrófico en la demografía mundial, lo que ha resultado en más de 3,8 millones de muertes en todo el mundo, emergiendo como la crisis de salud global más importante desde la era de la pandemia de influenza de 1918. Los sobrevivientes de COVID-19 pueden experimentar síntomas persistentes que afectan diferentes sistemas de órganos después de la fase aguda de la infección. Los primeros informes sugieren efectos residuales de la infección por SARS-CoV-2, que afectan los sistemas respiratorio, cardiovascular, musculoesquelético, tegumentario, gastrointestinal, endocrino y neurológico. La COVID-19 posaguda podría definirse como síntomas persistentes y/o complicaciones tardías o a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2 más allá de las 4 semanas desde el inicio de los síntomas. Se divide además en dos categorías: (1) COVID-19 sintomático subagudo o en curso, que incluye síntomas y anomalías presentes de 4 a 12 semanas después del COVID-19 agudo; y (2) síndrome crónico o pos-COVID-19, que incluye síntomas y anomalías que persisten o están presentes más allá de las 12 semanas desde el inicio de la fase aguda de COVID-19 y no atribuibles a diagnósticos alternativos. La hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno clínico que involucra múltiples procesos fisiopatológicos que finalmente afectan la vasculatura dentro de los pulmones.

Según el 6º Simposio Mundial sobre Hipertensión Pulmonar, la hipertensión pulmonar (HP) se define como una presión arterial pulmonar media (PAPm) >20 mmHg. Se considera HP precapilar si además la presión arterial pulmonar en cuña (PAWP) es ≤15 mmHg y la resistencia vascular pulmonar (PVR) es ≥3 unidades Wood (WU). La "PH poscapilar" se define como mPAP >20 mmHg con PAWP >15 mmHg. En el caso de PVR < 3 WU, hablamos de "PH poscapilar aislada", mientras que en el caso de PVR ≥ 3 WU se cumplen los criterios de "PH combinada pre y poscapilar". La hipertensión pulmonar posterior a la COVID-19 puede desarrollarse como resultado del daño del parénquima pulmonar y la alteración de la circulación pulmonar inducida por la infección por la COVID-19. Se ha propuesto que este tipo de HP debe considerarse una combinación entre HP del grupo 3 (por fibrosis intersticial e inflamación alveolar) y 4 (inducida por procesos trombóticos/tromboembólicos, lesión endotelial o, al menos, vasoconstricción hipóxica). El cateterismo cardíaco derecho (CCD) es el estándar de oro para evaluar la hemodinámica pulmonar y es obligatorio para confirmar el diagnóstico de hipertensión pulmonar (HP), evaluar la gravedad del deterioro hemodinámico y realizar pruebas de vasorreactividad en pacientes seleccionados.

Hipótesis y suposiciones:

Presumimos que la hipertensión pulmonar explica algunos de los síntomas residuales en los sobrevivientes de COVID-19.

Objetivo del trabajo:

El objetivo de este estudio es evaluar la hemodinámica pulmonar en sobrevivientes de COVID-19.