Pressione arteriosa polmonare nei sopravvissuti a COVID-19

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), la malattia virale altamente contagiosa causata dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ha avuto un effetto catastrofico sulla demografia mondiale provocando oltre 3,8 milioni di morti in tutto il mondo, emergendo come la crisi sanitaria globale più significativa dall'era della pandemia influenzale del 1918. I sopravvissuti al COVID-19 possono manifestare sintomi persistenti che interessano diversi sistemi di organi dopo la fase acuta dell'infezione. I primi rapporti suggeriscono effetti residui dell'infezione da SARS-CoV-2, che coinvolgono i sistemi respiratorio, cardiovascolare, muscoloscheletrico, tegumentario, gastrointestinale, endocrino e neurologico. Il COVID-19 post-acuto potrebbe essere definito come sintomi persistenti e/o complicanze ritardate o a lungo termine dell'infezione da SARS-CoV-2 oltre le 4 settimane dall'insorgenza dei sintomi. È ulteriormente suddiviso in due categorie: (1) COVID-19 sintomatico subacuto o in corso, che include sintomi e anomalie presenti da 4-12 settimane oltre il COVID-19 acuto; e (2) sindrome cronica o post-COVID-19, che include sintomi e anomalie persistenti o presenti oltre 12 settimane dall'insorgenza di COVID-19 acuto e non attribuibili a diagnosi alternative. L'ipertensione polmonare (PH) è un disturbo clinico che coinvolge molteplici processi fisiopatologici che alla fine influenzano la vascolarizzazione all'interno dei polmoni.

Secondo il 6° Simposio Mondiale sull'Ipertensione Polmonare, l'ipertensione polmonare (IP) è definita dalla pressione arteriosa polmonare media (mPAP) >20 mmHg. La "IP pre-capillare" viene considerata se la pressione arteriosa polmonare aggiuntiva (PAWP) è ≤15 mmHg e la resistenza vascolare polmonare (PVR) è ≥3 unità di legno (WU). Il "PH post-capillare" è definito come mPAP >20 mmHg con PAWP >15 mmHg. Nel caso di PVR <3 WU, si parla di "PH post-capillare isolata", mentre nel caso di PVR ≥3 WU i criteri per "PH pre- e post-capillare combinati" sono soddisfatti. L'ipertensione polmonare post-COVID-19 può svilupparsi come conseguenza del danno parenchimale polmonare e dell'alterazione della circolazione polmonare indotta dall'infezione da COVID-19. È stato proposto che questo tipo di IP debba essere considerato una combinazione tra IP di gruppo 3 (dovuta a fibrosi interstiziale e infiammazione alveolare) e 4 (indotta da processi trombotici/tromboembolici, danno endoteliale o, almeno, vasocostrizione ipossica). Il cateterismo del cuore destro (RHC) è il gold standard per valutare l'emodinamica polmonare ed è obbligatorio per confermare la diagnosi di ipertensione polmonare (IP), valutare la gravità della compromissione emodinamica ed eseguire test di vasoreattività in pazienti selezionati.

Ipotesi e ipotesi:

Ipotizziamo che l'ipertensione polmonare spieghi alcuni dei sintomi residui nei sopravvissuti a COVID-19.

Scopo del lavoro:

Lo scopo di questo studio è valutare l'emodinamica polmonare nei sopravvissuti a COVID-19.