Lungenarteriendruck bei COVID-19-Überlebenden

Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19), die hochansteckende Viruserkrankung, die durch das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursacht wird, hatte katastrophale Auswirkungen auf die Weltbevölkerung und führte weltweit zu mehr als 3,8 Millionen Todesfällen die folgenreichste globale Gesundheitskrise seit der Ära der Grippepandemie von 1918. Bei Überlebenden von COVID-19 können nach der akuten Phase der Infektion anhaltende Symptome auftreten, die verschiedene Organsysteme betreffen. Frühe Berichte deuten auf Restwirkungen einer SARS-CoV-2-Infektion hin, die das respiratorische, kardiovaskuläre, muskuloskelettale, integumentäre, gastrointestinale, endokrine und neurologische System betreffen. Postakutes COVID-19 könnte als anhaltende Symptome und/oder verzögerte oder langfristige Komplikationen einer SARS-CoV-2-Infektion über einen Zeitraum von mehr als 4 Wochen nach Auftreten der Symptome definiert werden. Es wird weiter in zwei Kategorien unterteilt: (1) subakute oder anhaltende symptomatische COVID-19-Erkrankung, die Symptome und Anomalien umfasst, die 4 bis 12 Wochen nach der akuten COVID-19-Erkrankung auftreten; und (2) chronisches oder Post-COVID-19-Syndrom, das Symptome und Anomalien umfasst, die länger als 12 Wochen nach Beginn der akuten COVID-19-Erkrankung bestehen oder vorhanden sind und nicht auf alternative Diagnosen zurückzuführen sind. Pulmonale Hypertonie (PH) ist eine klinische Erkrankung, an der mehrere pathophysiologische Prozesse beteiligt sind, die sich letztendlich auf das Gefäßsystem in der Lunge auswirken.

Laut dem 6. Weltsymposium über pulmonale Hypertonie wird pulmonale Hypertonie (PH) durch einen mittleren pulmonalen arteriellen Druck (mPAP) von >20 mmHg definiert. „Präkapillärer PH“ wird in Betracht gezogen, wenn zusätzlich der pulmonale arterielle Keildruck (PAWP) ≤ 15 mmHg und der pulmonale Gefäßwiderstand (PVR) ≥ 3 Wood-Einheiten (WU) beträgt. „Postkapillarer PH“ ist definiert als mPAP >20 mmHg mit PAWP >15 mmHg. Bei PVR <3 WU spricht man von „isolierter postkapillarer PH“, während bei PVR ≥3 WU die Kriterien für „kombinierte prä- und postkapillare PH“ erfüllt sind. Eine pulmonale Hypertonie nach einer COVID-19-Erkrankung kann sich als Folge einer Lungenparenchymschädigung und einer veränderten Lungendurchblutung aufgrund einer COVID-19-Infektion entwickeln. Es wurde vorgeschlagen, dass diese Art von PH als Kombination zwischen PH der Gruppe 3 (aufgrund interstitieller Fibrose und alveolärer Entzündung) und 4 (induziert durch thrombotische/thromboembolische Prozesse, Endothelschädigung oder zumindest hypoxische Vasokonstriktion) betrachtet werden sollte. Die Rechtsherzkatheterisierung (RHC) ist der Goldstandard zur Beurteilung der pulmonalen Hämodynamik und zwingend erforderlich, um die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie (PH) zu bestätigen, den Schweregrad der hämodynamischen Beeinträchtigung zu beurteilen und bei ausgewählten Patienten Vasoreaktivitätstests durchzuführen.

Hypothese und Annahmen:

Wir gehen davon aus, dass pulmonale Hypertonie einige der Restsymptome bei COVID-19-Überlebenden erklärt.

Ziel der Arbeit:

Das Ziel dieser Studie ist die Beurteilung der pulmonalen Hämodynamik bei COVID-19-Überlebenden.