Ciśnienie w tętnicy płucnej u osób, które przeżyły COVID-19

Choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19), wysoce zaraźliwa choroba wirusowa wywoływana przez koronawirusa 2 zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS-CoV-2), miała katastrofalny wpływ na światową demografię, powodując ponad 3,8 miliona zgonów na całym świecie, pojawiając się jako najpoważniejszym globalnym kryzysem zdrowotnym od czasów pandemii grypy w 1918 r. Osoby, które przeżyły COVID-19, mogą doświadczać uporczywych objawów dotyczących różnych układów narządów po ostrej fazie infekcji. Wczesne doniesienia sugerują szczątkowe skutki zakażenia SARS-CoV-2, obejmujące układ oddechowy, sercowo-naczyniowy, mięśniowo-szkieletowy, powłokowy, żołądkowo-jelitowy, hormonalny i neurologiczny. Post-ostry COVID-19 można zdefiniować jako uporczywe objawy i/lub opóźnione lub długotrwałe powikłania zakażenia SARS-CoV-2 trwające dłużej niż 4 tygodnie od wystąpienia objawów. Ponadto dzieli się go na dwie kategorie: (1) podostry lub trwający objawowy COVID-19, który obejmuje objawy i nieprawidłowości występujące od 4 do 12 tygodni po ostrym COVID-19; oraz (2) zespół przewlekły lub występujący po COVID-19, który obejmuje objawy i nieprawidłowości utrzymujące się lub obecne dłużej niż 12 tygodni od wystąpienia ostrego COVID-19 i których nie można przypisać alternatywnym rozpoznaniom. Nadciśnienie płucne (PH) jest zaburzeniem klinicznym obejmującym wiele procesów patofizjologicznych, które ostatecznie wpływają na układ naczyniowy w płucach.

Według VI Światowego Sympozjum Nadciśnienia Płucnego nadciśnienie płucne (PH) definiuje się jako średnie ciśnienie tętnicze płucne (mPAP) >20 mmHg. „Przedwłośniczkowe PH” jest brane pod uwagę, jeśli dodatkowo ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (PAWP) wynosi ≤15 mmHg, a naczyniowy opór płucny (PVR) ≥3 jednostek Wooda (WU). „PH pozawłośniczkowe” definiuje się jako mPAP >20 mmHg z PAWP >15 mmHg. W przypadku PVR <3 WU mówimy o „izolowanym PH zawłośniczkowym”, natomiast w przypadku PVR ≥3 WU spełnione są kryteria „kombinowanego PH przed i zawłośniczkowego”. Nadciśnienie płucne po COVID-19 może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia miąższu płuc i zaburzeń krążenia płucnego wywołanych zakażeniem COVID-19. Zaproponowano, aby ten typ PH rozpatrywać jako kombinację PH z grupy 3 (spowodowanej zwłóknieniem śródmiąższowym i zapaleniem pęcherzyków płucnych) i 4 (wywołanej procesami zakrzepowymi/zakrzepowo-zatorowymi, uszkodzeniem śródbłonka lub przynajmniej skurczem naczyń spowodowanym niedotlenieniem). Cewnikowanie prawego serca (RHC) jest złotym standardem oceny hemodynamiki płuc i jest obowiązkowe w celu potwierdzenia rozpoznania nadciśnienia płucnego (PH), oceny nasilenia zaburzeń hemodynamicznych oraz wykonania badania wazoreaktywności u wybranych pacjentów.

Hipotezy i założenia:

Stawiamy hipotezę, że nadciśnienie płucne wyjaśnia niektóre objawy resztkowe u osób, które przeżyły COVID-19.

Cel pracy:

Celem tego badania jest ocena hemodynamiki płuc u osób, które przeżyły COVID-19.