Pulmonalarterietrykk hos COVID-19-overlevende

Koronavirussykdom 2019 (COVID-19), den svært smittsomme virussykdommen forårsaket av alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), har hatt en katastrofal effekt på verdens demografi, noe som har resultert i mer enn 3,8 millioner dødsfall over hele verden, som dukker opp som den mest konsekvensmessige globale helsekrisen siden influensapandemien i 1918. Covid-19-overlevende kan oppleve vedvarende symptomer som påvirker ulike organsystemer etter den akutte fasen av infeksjonen. Tidlige rapporter antyder gjenværende effekter av SARS-CoV-2-infeksjon, som involverer respiratoriske, kardiovaskulære, muskuloskeletale, integumentære, gastrointestinale, endokrine og nevrologiske systemer. Post-akutt COVID-19 kan defineres som vedvarende symptomer og/eller forsinkede eller langsiktige komplikasjoner av SARS-CoV-2-infeksjon utover 4 uker fra symptomdebut. Det er videre delt inn i to kategorier: (1) subakutt eller pågående symptomatisk COVID-19, som inkluderer symptomer og abnormiteter tilstede fra 4-12 uker utover akutt COVID-19; og (2) kronisk eller post-COVID-19 syndrom, som inkluderer symptomer og abnormiteter som vedvarer eller er tilstede utover 12 uker etter utbruddet av akutt COVID-19 og som ikke kan tilskrives alternative diagnoser. Pulmonal hypertensjon (PH) er en klinisk lidelse som involverer flere patofysiologiske prosesser som til slutt påvirker vaskulaturen i lungene.

I følge 6th World Symposium on Pulmonal Hypertension er pulmonal hypertensjon (PH) definert ved gjennomsnittlig pulmonal arterielt trykk (mPAP) >20 mmHg. "Pre-kapillær PH" vurderes hvis i tillegg pulmonalt arterielt kiletrykk (PAWP) er ≤15 mmHg og pulmonal vaskulær motstand (PVR) er ≥3 treenheter (WU). "Post-kapillær PH" er definert som mPAP >20 mmHg med PAWP >15 mmHg. Ved PVR <3 WU snakker vi om "isolert postkapillær PH", mens ved PVR ≥3 WU er kriteriene for "kombinert pre- og postkapillær PH" oppfylt. Lungehypertensjon etter COVID-19 kan utvikle seg som et resultat av lungeparenkymskade og endret lungesirkulasjon indusert av COVID-19-infeksjon. Det har blitt foreslått at denne typen PH bør betraktes som en kombinasjon mellom PH i gruppe 3 (på grunn av interstitiell fibrose og alveolar betennelse) og 4 (indusert av trombotiske/tromboemboliske prosesser, endotelskade, eller i det minste hypoksisk vasokonstriksjon). Høyre hjertekateterisering (RHC) er gullstandarden for vurdering av pulmonal hemodynamikk og er obligatorisk for å bekrefte diagnosen pulmonal hypertensjon (PH), vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamisk svekkelse og utføre vasoreaktivitetstesting hos utvalgte pasienter.

Hypotese og antagelser:

Vi antar at pulmonal hypertensjon forklarer noen av gjenværende symptomer hos COVID-19-overlevende.

Målet med arbeidet:

Målet med denne studien er å vurdere pulmonal hemodynamikk hos COVID-19-overlevende.