Zhodnoťte efektivitu intervence první pomoci elektronické knihy mezi novými sestrami

1. Úvod Záchranáři jsou zdravotnickým personálem první linie na pohotovostní scéně a mohou pomoci při efektivní léčbě zdravotního stavu v prvních minutách. Například kardiopulmonální resuscitace (KPR) může zlepšit šance na přežití pacientů se srdeční zástavou (Partiprajak & Thongpo, 2016; P. Y. Hsieh et al., 2021). KPR je pokus o obnovení spontánního oběhu pomocí kompresí hrudníku, když pacient nedýchá a srdce bije (Suseel et al., 2019). Rozhodující je, že schopnost provádět účinnou KPR okamžitě vyžaduje opakovaný trénink první pomoci (Roh & Issenberg, 2014; Moon & Hyun, 2019). Z klinických dovedností je však pro nové sestry nejobtížnější provádět KPR (Liou et al., 2020). Pokud noví rekruti postrádají odborný výcvik nebo nedůvěřují svým schopnostem, může to ovlivnit kvalitu jimi poskytované první pomoci (Ihunanya et al., 2020). Proto je nezbytné zavést dobře navržený školicí program, který účinně vybaví klinické sestry nezbytnými znalostmi a dovednostmi první pomoci. (P. Y. Hsieh a kol., 2021).
2. Metoda 2.1 Design a účastníci Tato studie používala experimentální dvouskupinový pre- a post-testový design. Byla provedena tři opakovaná měření: před testem (T0), bezprostředně po testu (T1) a jeden měsíc po testu (T2). Jednoměsíční post-test byl použit ke zjištění, zda si nový ošetřovatelský personál zachoval znalosti první pomoci, vlastní účinnost a dovednosti první pomoci. Verze G power 3.1.9.2 byla použita k odhadu počtu vzorků pomocí opakovaného měření ANOVA. Velikost efektu byla nastavena na 0,3 (Kotrlik & Williams, 2003), hodnota alfa byla nastavena na 0,05, detekční síla byla 0,8 a hodnota korelace byla 0,5. Měření bylo opakováno třikrát. Celkový požadovaný počet vzorků by tedy měl být 62 bitů. Vzhledem k odhadované míře opotřebení 10 % nebo 7 lidí byl celkový počet přijatých případů 70. Hlavní řešitel vysvětlil účel a proces studie novým sestrám na každém oddělení a pozval je k účasti ve studii. Data byla shromažďována od srpna 2021 do října 2021. Kritériem pro zařazení do vzorku bylo, že účastníky byly do dvou let nově přijaté sestry se základním certifikátem první pomoci BLS. Mezitím byli vyloučeni ti, kteří nebyli schopni provést KPR kvůli poranění ruky. Počítač byl použit k náhodnému rozdělení 70 způsobilých nových sester ve zdravotnickém centru do experimentální a kontrolní skupiny, každá po 35.

2.2 Protokol studie Experimentální skupina absolvovala jednohodinový kurz elektronické knihy plus jeden měsíc intervence a rutinního školení první pomoci, zatímco kontrolní skupina absolvovala pouze jeden měsíc běžného školení. Indikátory účinnosti byly měřeny před testem (T0), bezprostředně po testu (T1) a jeden měsíc po testu (T2). Za účelem posouzení účinnosti intervence elektronické knihy první pomoci byl spolu s dotazníky o vlastní účinnosti pro znalosti první pomoci a schopnost první pomoci použit hodnotící formulář OBSE (Objective Structured Clinical Examination). Cílem tohoto komplexního přístupu bylo vyhodnotit účinnost intervence.

2.3 Výzkumný nástroj Výzkumné nástroje zahrnovaly základní demografický list, dotazník znalostí o první pomoci, škálu sebeúčinnosti první pomoci, formulář hodnocení dovedností první pomoci OBSE a škálu použitelnosti systému (SUS).

2.3.1 Základní demografický list Základní demografický list byl použit výhradně během fáze předběžného testu (T0). Zahrnoval podrobnosti, jako je pohlaví, věk, úroveň vzdělání, klinické zkušenosti, předchozí účast na kurzech první pomoci a kolikrát se účastníci zapojili do činností první pomoci.

2.3.2 Dotazník znalostí o první pomoci Dotazník znalostí o první pomoci vycházel z Aktualizace pokynů pro první pomoc 2020 American Heart Association (Cummins & Hazinski, 2020) a pokynů American Heart Association pro kardiopulmonální resuscitaci a kardiovaskulární pohotovost (Craig-Brangan & Day, 2020). Dotazník obsahoval pět položek s celkem 20 otázkami, které měly otestovat nový koncept sester a chápání první pomoci: posouzení první pomoci a počáteční ošetření (čtyři otázky), udržení dýchacích cest a krevního oběhu (čtyři otázky), interpretace a léčba abnormálních srdeční rytmus (pět otázek), týmová práce a abnormální zacházení (šest otázek) a komunikace a koordinace s rodinnými příslušníky pacienta (jedna otázka). Každá otázka má 5 bodů a měří se na pětibodové škále, přičemž celkové skóre je 0 až 100 bodů za 20 otázek. Čím vyšší skóre, tím lepší byla znalost první pomoci. Vlastní dotazník znalostí o první pomoci, který posuzovali tři odborníci, prokázal index platnosti obsahu (CVI) 0,93, což ukazuje na vysokou úroveň validity obsahu. Hodnota Cronbachova α spolehlivosti vnitřní konzistence škály byla 0,713, což ukazuje na přijatelnou úroveň vnitřní konzistence.

2.3.3 Škála sebeúčinnosti první pomoci Tato studie modifikovala "Škálu sebeúčinnosti první pomoci pro sestry" vyvinutou Xie et al. (2014) k měření self-efficacy schopnosti první pomoci hodnocené samotnými novými sestrami (Xie et al., 2014). Škála self-efficacy má šest položek s celkem 30 otázkami: udržování dýchacích cest a krevního oběhu (sedm otázek), týmová práce a abnormální zacházení (dvanáct otázek), komunikace a koordinace mezi pacienty a jejich rodinami (tři otázky) a interpretace a léčba abnormálního srdečního rytmu (tři otázky), posouzení první pomoci a úvodní léčba (čtyři otázky), ukázka role a funkce ošetřovatelské první pomoci (jedna otázka). Každá otázka byla zodpovězena na pětibodové Likertově škále s celkovým skóre v rozmezí 30-150 bodů; čím vyšší skóre, tím vyšší úroveň spolehlivosti. Modifikovaná škála sebeúčinnosti první pomoci prokázala hodnotu CVI související s obsahem 0,94, což ukazuje na silnou shodu odborníků na relevanci obsahu. Kromě toho spolehlivost vnitřní konzistence škály, měřená Cronbachovou hodnotou α, byla 0,964, což znamená vynikající vnitřní konzistenci.

2.3.4 Dovednosti první pomoci OBSE Upravené měření dovedností první pomoci OBSE založené na Li Huizhen et al. (2016) byla použita OBSE (Li Huizhen et al., 2016). Byl použit standardizovaný klinický scénář a zkoušející poskytoval během testu výzvy k posouzení dovedností účastníků první pomoci. Test byl rozdělen do tří dimenzí, s celkem 30 otázkami. První dimenzí bylo posouzení před pohotovostí, provádění srdečních kompresí a míčků první pomoci (9 otázek). Druhým rozměrem bylo použití elektrického šokového zařízení a elektrického šoku a umístění endotracheální trubice pro potvrzení polohy a její fixaci (11 otázek). Třetí dimenzí byla komunikace a koordinace mezi správou první pomoci a rodinnými příslušníky pacienta (10 otázek). Test trval 15 minut a každá otázka byla hodnocena pěti body. Celkové skóre na této škále se pohybuje od 0 do 150 bodů. Čím vyšší skóre, tím lepší dovednost první pomoci. Zde byla hodnota CVI hodnotícího formuláře OBSE 0,97 a Cronbachova hodnota α spolehlivosti vnitřní konzistence škály byla 0,964, což ukazuje na silnou obsahovou validitu a vynikající vnitřní konzistenci.

2.3.5 Elektronická kniha první pomoci Interaktivní elektronickou knihu první pomoci vytvořil SimMAGIC eBook, interaktivní multimediální software pro úpravu elektronických knih vyvinutý společností Hama Star Technology. Interaktivní funkce e-knihy zahrnovaly klikání, zakrývání, přetahování, škrábání, spojování, přednastavené otázky a včasnou zpětnou vazbu. Ke každému konceptu první pomoci jsme poskytli multimediální učební materiály, jako jsou obrázky a video vysvětlení. Jednotlivci mohou kliknout na „Přehrát“ a sledovat videa. Obsahem e-knihy jsou základní znalosti první pomoci a první pomoci drogové znalosti, základní dovednosti první pomoci při kardiopulmonální resuscitaci, asistující intubace, video o obsluze elektrošokového přístroje, jak provádět týmovou první pomoc praktická výuka video a výklad a léčba fatální arytmie. Na konci jsme navrhli některé znalosti konceptu první pomoci o sebehodnocení s interaktivními provozními otázkami a odpověďmi, abychom zvýšili zájem o učení a zvýšili motivaci k učení. Poté jsme e-knihu nahráli na web a propojili URL do QR kódu, aby noví ošetřovatelé mohli používat mobilní telefony, tablety nebo počítače k ​​učení.

2.3.6 Stupnice použitelnosti systému (SUS) John Brooke zkonstruoval SUS v roce 1986. SUS se používá k měření různých produktů, systémových rozhraní a služeb, včetně webových stránek, mobilních telefonů a aplikací. Má 10 položek, které se měří na pětibodové Likertově škále od 1 = zcela nesouhlasím do 5 = zcela souhlasím. Otázky 1, 3, 5, 7 a 9 byly kladné otázky a otázky 2, 4, 6, 8 a 10 byly negativní. Metoda výpočtu byla následující: odečtěte 1 od skóre pozitivní otázky, odečtěte skóre každé otázky od 5 pro negativní otázku, sečtěte skóre všech otázek a vynásobte 2,5, abyste získali průměrné skóre použitelnosti systému. (Wang a kol., 2020). SUS skóre bylo rozděleno do šesti stupňů, aby reprezentovalo celkovou použitelnost produktu: 90-100 bylo označeno jako A, což představuje super snadné použití (nejlepší představitelné); 80-89 byly označeny jako B, což představuje vynikající použití (výborné); 70-79 byly označeny stupněm C, což představuje dobrý (dobrý), stupně 60-69 představují stupně D (ok) a stupně 0-59 představují stupně F (špatné) (Bangor, 2009). Hodnota CVI expertní obsahové validity upravené škály použitelnosti systému je 0,90.

2.3.7 Kvalitativní rozhovor Nakonec byly s účastníky provedeny rozhovory v důvěrné diskusní místnosti. Rozhovory byly nahrávány a obsah byl uchováván jako důvěrný, aby byla zajištěna spolehlivost a autentičnost sběru dat. Bylo dotazováno šest nových sester, které se staly sestrami v posledních dvou letech a právě dokončily druhý post-test intervence e-knihy. Osnova rozhovoru byla strukturována na tyto otázky: 1. Jak užitečná je podle vás e-kniha první pomoci? 2. Jaká zařízení používáte ke čtení e-knih? 3. Co si myslíte o elektronické knize první pomoci v porovnání s ostatními kurzy BLS? Který upřednostňuješ? Proč? Tato studie převzala metodu analýzy dat Colaizziho (1978). Konkrétně jsme provedli systematickou analýzu, indukci a překlad, kategorizující společné charakteristiky těchto významů do odlišných témat.