신규 간호사 사이에서 응급처치 전자책 중재의 효과 평가

1. 서론 구급대원은 응급 상황의 일선 의료진이며 처음 몇 분 동안 의료 상태를 효과적으로 치료하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 심폐소생술(CPR)은 심정지 환자의 생존 가능성을 높일 수 있습니다(Partiprajak & Thongpo, 2016; P. Y. Hsieh et al., 2021). 심폐소생술은 환자가 숨을 쉬지 않고 심장이 뛰고 있을 때 흉부압박을 통해 자발순환을 회복하려는 시도다(Suseel et al., 2019). 결정적으로 효과적인 심폐소생술을 즉시 수행할 수 있으려면 반복적인 응급처치 훈련이 필요하다(Roh & Issenberg, 2014 ; Moon & Hyun, 2019). 그러나 임상실력 중 신입간호사가 심폐소생술을 가장 어려워하는 것으로 나타났다(Liou et al., 2020). 신입 사원이 전문 교육이나 능력에 대한 자신감이 부족하면 그들이 제공하는 응급 처치의 질이 영향을 받을 수 있습니다(Ihunanya et al., 2020). 따라서 임상 간호사에게 필요한 응급 처치 지식과 기술을 효과적으로 갖추도록 잘 설계된 교육 프로그램을 구현하는 것이 필수적입니다. (피. Y. Hsieh et al., 2021).
2. 방법 2.1 설계 및 참가자 이 연구는 실험적 두 그룹 사전 및 사후 테스트 설계를 사용했습니다. 테스트 전(T0), 테스트 직후(T1), 테스트 후 1개월(T2)의 세 가지 반복 측정이 수행되었습니다. 1개월 사후 테스트는 새로운 간호 인력의 응급 처치 지식, 자기 효능 및 응급 처치 기술의 유지를 감지하는 데 사용되었습니다. G power 3.1.9.2 버전은 반복 측정 ANOVA를 사용하여 샘플 수를 추정하는 데 사용되었습니다. 효과크기는 0.3(Kotrlik & Williams, 2003), 알파값은 0.05, 검출력은 0.8, 상관값은 0.5로 설정하였다. 측정은 3회 반복하였다. 따라서 필요한 총 샘플 수는 62비트여야 합니다. 10%, 즉 7명으로 추정되는 탈락률을 고려하면 전체 수용 건수는 70건이다. 연구책임자는 각 병동의 신입간호사들에게 연구의 목적과 과정을 설명하고 연구에 참여하도록 권유하였다. 데이터는 2021년 8월부터 2021년 10월 사이에 수집되었습니다. 샘플 포함 기준은 참가자가 기본 응급처치 BLS 인증서로 2년 이내에 새로 채용된 간호사라는 것입니다. 한편, 손부상으로 심폐소생술을 시행할 수 없는 경우는 제외하였다. 컴퓨터를 사용하여 의료 센터의 적격 신규 간호사 70명을 각각 35명씩 실험 그룹과 통제 그룹에 무작위로 할당했습니다.

2.2 연구 프로토콜 실험군은 전자책 1시간 과정과 응급 처치 전자책 중재 및 일상적인 훈련을 한 달간 받은 반면, 대조군은 일상적인 훈련을 한 달만 받았습니다. 유효성 지표는 사전 테스트(T0), 테스트 직후(T1) 및 테스트 1개월 후(T2)에 측정되었습니다. 응급처치 전자책 개입의 효과를 평가하기 위해 응급처치 지식 및 응급처치 능력에 대한 자기효능감 설문지와 함께 응급처치 기술 OSCE(Objective Structured Clinical Examination) 평가 양식을 활용했습니다. 이 포괄적인 접근 방식은 개입의 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다.

2.3 연구 도구 연구 도구에는 기본 인구 통계 데이터 시트, 응급 처치 지식 설문지, 응급 처치 자기 효능 척도, 응급 처치 기술 OSCE 평가 양식 및 시스템 사용성 척도(SUS)가 포함됩니다.

2.3.1 인구통계 기본 데이터 시트 인구 통계 기본 데이터 시트는 사전 테스트(T0) 단계에서 독점적으로 사용되었습니다. 성별, 연령, 교육 수준, 임상 경험, 이전 응급 처치 교육 과정 참여 및 참가자가 응급 처치 활동에 참여한 횟수와 같은 세부 정보를 포함했습니다.

2.3.2 응급처치 지식 설문지 응급처치 지식 설문지는 2020 American Heart Association First Aid Guidelines Update(Cummins & Hazinski, 2020), American Heart Association Cardiopulmonary Resuscitation and Cardiovascular Emergency Guidelines(Craig-Brangan & Day, 2020)을 기반으로 했습니다. 설문지는 신입간호사들의 응급처치 개념과 이해도를 알아보기 위해 응급처치 평가 및 초기처치(4문항), 기도 및 순환유지(4문항), 심장 박동(5개 질문), 팀워크 및 비정상적인 처리(6개 질문), 환자의 가족 구성원과의 의사소통 및 조정(1개 질문). 각 문항은 5점이며 5점 척도로 측정되며 총점은 20문항에 대해 0~100점입니다. 점수가 높을수록 응급처치에 대한 인식이 좋은 것이다. 자체 제작한 응급처치 지식 설문지는 3명의 전문가가 평가한 내용타당도지수(CVI) 0.93으로 내용타당도가 높은 것으로 나타났다. 척도의 내적 일관성 신뢰도에 대한 Cronbach's α 값은 0.713으로 허용 가능한 수준의 내적 일관성을 나타냈다.

2.3.3 응급처치 자기효능감 척도 이 연구는 Xie 등이 개발한 "간호사의 응급처치능력 자기효능감 척도"를 수정하였다. (2014) 신입간호사가 스스로 평가하는 응급처치능력의 자기효능감을 측정하기 위해(Xie et al., 2014). 자기효능감 척도는 총 6문항으로 총 30문항으로 구성되어 있으며, 호흡기 및 순환의 유지(7문항), 팀워크 및 이상처치(12문항), 환자와 가족 간의 의사소통 및 조정(3문항), 비정상적인 심장 박동 해석 및 치료(3개 질문), 응급 처치 평가 및 초기 치료(4개 질문), 간호 응급 처치 역할 및 기능 설명(1개 질문). 각 질문은 총 점수가 30-150점 사이인 5점 리커트 척도로 답변되었습니다. 점수가 높을수록 신뢰 수준이 높아집니다. 수정된 응급처치 자기효능감 척도는 내용 관련 타당도 CVI 값이 0.94로 내용 관련성에 대한 강한 전문가 동의를 나타냈습니다. 또한 Cronbach's α값으로 측정한 척도의 내적일관성 신뢰도는 0.964로 내적일관성이 우수한 것으로 나타났다.

2.3.4 응급처치 기술 OSCE Li Huizhen et al.에 기초한 수정된 응급처치 기술 측정 OSCE. (2016) OSCE가 사용되었습니다(Li Huizhen et al., 2016). 표준화된 임상 시나리오가 사용되었으며 검사자는 참가자의 응급 처치 기술을 평가하기 위해 테스트 중에 프롬프트를 제공했습니다. 시험은 3차원으로 나누어 총 30문항으로 출제되었습니다. 첫 번째 차원은 응급 상황 전 평가, 심장 압박 수행, 구급 공(9문항)이었습니다. 2차원은 전기충격기의 사용과 전기충격, 기관내관을 삽입하여 위치를 확인하고 고정하는 방법(11문항)이었다. 세 번째 차원은 응급 처치와 환자 가족 간의 의사 소통 및 조정이었습니다(10문항). 시험 시간은 15분이었고, 각 문제는 5점 만점이었습니다. 이 척도의 총점 범위는 0~150점입니다. 점수가 높을수록 응급 처치 기술이 좋습니다. 여기서 OSCE 평가서의 CVI 값은 0.97, 척도의 내적 일관성 신뢰도 Cronbach's α 값은 0.964로 전문가 내용 관련 타당도가 높고 내적 일관성이 우수한 것으로 나타났다.

2.3.5 응급처치 전자책 대화형 응급처치 전자책은 Hama Star Technology에서 개발한 대화형 멀티미디어 전자책 편집 소프트웨어인 SimMAGIC eBook으로 제작되었습니다. 전자책의 대화형 기능에는 클릭, 덮기, 끌기, 긁기, 연결, 사전 설정 질문 및 시기적절한 피드백이 포함됩니다. 각 응급처치 개념별로 사진, 동영상 설명 등 멀티미디어 학습 자료를 제공하였습니다. 개인은 "재생"을 클릭하고 비디오를 볼 수 있습니다. 전자책의 내용은 기본 응급처치지식 및 응급약물지식, 기본 심폐소생술 응급처치법, 보조삽관법, 전기충격기 조작영상, 팀응급실습실습방법 교육영상, 심폐소생술의 해석과 치료 등이다. 치명적인 부정맥. 마지막으로, 우리는 학습 흥미를 높이고 학습 동기를 강화하기 위해 대화식 작동 질문과 답변을 사용하여 자체 평가에 대한 일부 응급 처치 개념 지식을 설계했습니다. 그런 다음 전자책을 웹 사이트에 업로드하고 URL을 QR 코드로 연결하여 신규 간호 직원이 휴대폰, 태블릿 또는 컴퓨터를 사용하여 학습할 수 있도록 했습니다.

2.3.6 시스템 사용성 척도(SUS) John Brooke는 1986년에 SUS를 구축했습니다. SUS는 웹 사이트, 휴대폰 및 응용 프로그램을 포함하여 다양한 제품, 시스템 인터페이스 및 서비스를 측정하는 데 사용되었습니다. 그것은 1 = 매우 동의하지 않음에서 5 = 매우 동의함까지 5점 리커트 척도로 측정되는 10개의 항목으로 구성됩니다. 질문 1, 3, 5, 7, 9는 긍정적인 질문이었고 질문 2, 4, 6, 8, 10은 부정적인 질문이었습니다. 산정방법은 긍정적인 문항의 점수에서 1점을 빼고, 부정적인 문항의 경우 5점에서 각 문항의 점수를 뺀 후, 모든 문항의 점수를 합산하여 2.5를 곱하여 시스템 사용성 평균점수를 산출하였다. (왕 외, 2020). SUS 점수는 제품의 전반적인 사용성을 나타내기 위해 6개 등급으로 분류되었습니다. 80-89는 B 등급으로 표시되어 우수 사용(우수)을 나타냅니다. 70-79는 C 등급으로 표시되어 양호(양호), 60-69 등급은 D 등급(ok), 등급 0-59는 F 등급(불량)을 나타냅니다(Bangor, 2009). 수정된 시스템 사용성 척도의 전문가 콘텐츠 관련 타당도 CVI 값은 0.90입니다.

2.3.7 질적 면담 마지막으로 비밀 토론방에서 참가자들과 면담을 진행하였다. 인터뷰 내용은 녹음되었으며 데이터 수집의 신뢰성과 진정성을 보장하기 위해 내용은 기밀로 유지되었습니다. 지난 2년 동안 간호사가 되었고 전자책 개입의 두 번째 사후 테스트를 막 마친 6명의 신규 간호사를 인터뷰했습니다. 1. 인터뷰의 개요는 다음 질문으로 구성되었습니다. 응급처치 전자책이 얼마나 도움이 된다고 생각하십니까? 2. 전자책을 읽을 때 어떤 기기를 사용하시나요? 3. 다른 BLS 과정과 비교하여 응급 처치 e-book에 대해 어떻게 생각하십니까? 어느 것을 더 선호 해? 왜? 본 연구는 Colaizzi(1978)의 데이터 분석 방법을 채택하였다. 구체적으로, 우리는 이러한 의미의 공통된 특성을 별개의 주제로 분류하여 체계적인 분석, 귀납 및 번역을 수행했습니다.