Utvärdera effektiviteten av första hjälpen e-bokintervention bland nya sjuksköterskor

1. Inledning Ambulanspersonal är den första linjens medicinska personal på akutplatsen och kan hjälpa till att effektivt behandla det medicinska tillståndet under de första minuterna. Till exempel kan hjärt-lungräddning (HLR) förbättra chanserna att överleva för hjärtstilleståndspatienter (Partiprajak & Thongpo, 2016; P. Y. Hsieh et al., 2021). HLR är ett försök att återställa spontan cirkulation genom bröstkompressioner när patienten inte andas och hjärtat slår (Suseel et al., 2019). Avgörande är att förmågan att utföra effektiv HLR omedelbart kräver upprepad första hjälpen-träning (Roh & Issenberg, 2014; Moon & Hyun, 2019). Men bland de kliniska färdigheterna har nya sjuksköterskor det svårast att utföra HLR (Liou et al., 2020). Om nya rekryter saknar professionell utbildning eller förtroende för sina förmågor kan kvaliteten på första hjälpen som de tillhandahåller påverkas (Ihunanya et al., 2020). Därför är det absolut nödvändigt att implementera ett väl utformat utbildningsprogram som effektivt utrustar kliniska sjuksköterskor med nödvändiga kunskaper och färdigheter i första hjälpen. (P. Y. Hsieh et al., 2021).
2. Metod 2.1 Design och deltagare Denna studie använde en experimentell design för två grupper före och efter testet. Tre upprepade åtgärder vidtogs: förtest (T0), omedelbart eftertest (T1) och en månad efter test (T2). Eftertestet på en månad användes för att upptäcka ny vårdpersonals bibehållande av kunskaper i första hjälpen, själveffektivitet och färdigheter i första hjälpen. G power 3.1.9.2 version användes för att uppskatta antalet prover med hjälp av upprepade mätningar ANOVA. Effektstorleken sattes till 0,3 (Kotrlik & Williams, 2003), alfavärdet sattes till 0,05, detektionseffekten var 0,8 och korrelationsvärdet var 0,5. Mätningen upprepades tre gånger. Som sådan bör det totala antalet sampel som krävs vara 62 bitar. Med tanke på en uppskattad utslitningsgrad på 10 % eller 7 personer var det totala antalet accepterade fall 70. Huvudutredaren förklarade syftet och processen med studien för de nya sjuksköterskorna på varje avdelning och bjöd in dem att delta i studien. Data samlades in mellan augusti 2021 och oktober 2021. Urvalskriterierna var att deltagarna var nyrekryterade sjuksköterskor inom två år med ett grundläggande BLS-certifikat för första hjälpen. Under tiden uteslöts de som inte kunde utföra HLR på grund av handskador. En dator användes för att slumpmässigt tilldela de 70 behöriga nya sjuksköterskorna på vårdcentralen till experiment- och kontrollgrupperna, med 35 vardera.

2.2 Studieprotokoll Experimentgruppen tog en e-bokskurs på en timme plus en månads första hjälpen e-boksintervention och rutinutbildning, medan kontrollgruppen endast fick en månads rutinutbildning. Effektivitetsindikatorer mättes vid förtest (T0), omedelbart efter test (T1) och en månad efter test (T2). För att bedöma effektiviteten av e-bokinterventionen i första hjälpen användes utvärderingsformuläret för första hjälpen-färdigheten Objective Structured Clinical Examination (OSSE) tillsammans med enkäter om själveffektivitet för kunskap om första hjälpen och förmåga att första hjälpen. Detta övergripande tillvägagångssätt syftade till att utvärdera effektiviteten av interventionen.

2.3 Forskningsverktyg Forskningsverktygen inkluderade det grundläggande demografiska databladet, kunskapsformuläret första hjälpen, själveffektivitetsskala för första hjälpen, OSSE:s utvärderingsformulär för första hjälpen färdigheter och systemanvändbarhetsskala (SUS).

2.3.1 Demografiskt grunddatablad Det demografiska grunddatabladet användes uteslutande under förtestfasen (T0). Den omfattade detaljer som kön, ålder, utbildningsnivå, klinisk erfarenhet, tidigare deltagande i kurser i första hjälpen och hur många gånger deltagarna hade engagerat sig i första hjälpen-aktiviteter.

2.3.2 Kunskapsfrågeformulär för första hjälpen Kunskapsformuläret för första hjälpen baserades på 2020 American Heart Association First Aid Guidelines Update (Cummins & Hazinski, 2020) och American Heart Association Cardiopulmonary Resuscitation and Cardiovascular Emergency Guidelines (Craig-Brangan & Day, 2020). Enkäten innehöll fem punkter med totalt 20 frågor för att testa de nya sjuksköterskornas koncept och förståelse för första hjälpen: första hjälpen bedömning och initial behandling (fyra frågor), underhåll av luftvägar och cirkulation (fyra frågor), tolkning och behandling av abnorma hjärtrytm (fem frågor), lagarbete och onormal hantering (sex frågor), samt kommunikation och samordning med patientens familjemedlemmar (en fråga). Varje fråga är på 5 poäng och mäts på en femgradig skala, med totalpoängen 0 till 100 poäng för 20 frågor. Ju högre poäng, desto bättre var medvetenheten om första hjälpen. Det självgjorda kunskapsformuläret om första hjälpen, bedömt av tre experter, visade ett innehållsvaliditetsindex (CVI) på 0,93, vilket indikerar en hög nivå av innehållsvaliditet. Cronbachs α-värde för skalans inre konsistenstillförlitlighet var 0,713, vilket indikerar en acceptabel nivå av intern konsistens.

2.3.3 Första hjälpen själveffektivitetsskala Denna studie modifierade "Self-efficacy Scale of First Aid Ability for Nurses" utvecklad av Xie et al. (2014) för att mäta själveffektiviteten av första hjälpen-förmåga som bedöms av nya sjuksköterskor själva (Xie et al., 2014). Self-efficacy-skalan har sex punkter med totalt 30 frågor: underhåll av luftvägarna och cirkulationen (sju frågor), lagarbete och onormal hantering (tolv frågor), kommunikation och samordning mellan patienter och deras familjer (tre frågor), och tolkning och behandling av onormal hjärtrytm (tre frågor), första hjälpen bedömning och initial behandling (fyra frågor), demonstration av omvårdnad första hjälpen roll och funktion (en fråga). Varje fråga besvarades på en femgradig Likert-skala, med en totalpoäng på mellan 30-150 poäng; ju högre poäng desto högre konfidensnivå. Den modifierade första hjälpen-själveffektivitetsskalan visade ett innehållsrelaterat validitets-CVI-värde på 0,94, vilket indikerar stark expertens enighet om innehållets relevans. Vidare var skalans inre konsistenstillförlitlighet, mätt med Cronbachs a-värde, 0,964, vilket betyder utmärkt intern konsistens.

2.3.4 Första hjälpen färdigheter OSSE En modifierad första hjälpen kompetensmätning OSSE baserad på Li Huizhen et al. (2016) OSSE användes (Li Huizhen et al., 2016). Ett standardiserat kliniskt scenario användes och examinatorn tillhandahöll uppmaningar under testet för att bedöma deltagarnas färdigheter i första hjälpen. Testet var uppdelat i tre dimensioner, med totalt 30 frågor. Den första dimensionen var bedömning före nödsituationer, utförande av hjärtkompressioner och första hjälpen-bollar (9 frågor). Den andra dimensionen var användningen av elektriska stötar och elektriska stötar, och placering av endotrakealtuben för att bekräfta positionen och fixa den (11 frågor). Den tredje dimensionen var kommunikation och samordning mellan administrationen av första hjälpen och patientens familjemedlemmar (10 frågor). Testtiden var 15 minuter och varje fråga fick fem poäng. Den totala poängen på denna skala varierar från 0 till 150 poäng. Ju högre poäng, desto bättre färdighet i första hjälpen. Här var CVI-värdet för OSSE:s utvärderingsformulär 0,97 och Cronbachs α-värde för skalans interna konsistenstillförlitlighet var 0,964, vilket tyder på stark expertinnehållsrelaterad validitet och utmärkt intern konsistens.

2.3.5 Första hjälpen e-bok Den interaktiva första hjälpen e-boken producerades av SimMAGIC eBook, en interaktiv multimedia e-bok redigeringsprogram utvecklad av Hama Star Technology. De interaktiva funktionerna i e-boken inkluderade att klicka, täcka, dra, skrapa, länka, förinställda frågor och snabb feedback. För varje första hjälpen-koncept tillhandahöll vi multimedial läromedel, såsom bilder och videoförklaringar. Individer kan klicka på "Spela" och titta på videor. Innehållet i e-boken innehåller grundläggande kunskaper i första hjälpen och läkemedelskunskaper i första hjälpen, grundläggande kunskaper i hjärt- och lungräddning första hjälpen, assisterande intubation, operationsvideo för elektriska stötanordningar, hur man utför teamets första hjälpen praktisk operation undervisningsvideo, samt tolkning och behandling av dödlig arytmi. I slutet designade vi lite första hjälpen-konceptkunskap om självbedömning, med interaktiva frågor och svar för att öka lärandeintresset och öka inlärningsmotivationen. Sedan laddade vi upp e-boken till webbplatsen och länkade webbadressen till en QR-kod så att ny vårdpersonal kunde använda mobiltelefoner, surfplattor eller datorer för att lära sig.

2.3.6 Systemanvändbarhetsskala (SUS) John Brooke konstruerade SUS:n 1986. SUS har använts för att mäta olika produkter, systemgränssnitt och tjänster, inklusive webbplatser, mobiltelefoner och applikationer. Den har 10 objekt som mäts på en femgradig Likert-skala från 1 = håller inte med till 5 = håller helt med. Frågorna 1, 3, 5, 7 och 9 var positiva frågor och frågorna 2, 4, 6, 8 och 10 var negativa frågor. Beräkningsmetoden var följande: subtrahera 1 från poängen för den positiva frågan, subtrahera poängen för varje fråga från 5 för den negativa frågan, summera poängen för alla frågor och multiplicera med 2,5 för att få medelpoängen för systemets användbarhet (Wang et al., 2020). SUS-poängen delades in i sex betyg för att representera produktens övergripande användbarhet: 90-100 märktes A-klass, vilket representerade superenkla att använda (bäst tänkbara); 80-89 märktes B-klass, vilket representerar utmärkt användning (utmärkt); 70-79 märktes C-betyg, vilket representerar bra (bra), betyg 60-69 representerar D-betyg (ok) och betyg 0-59 representerar F-betyg (dåligt) (Bangor, 2009). CVI-värdet för den expertinnehållsrelaterade validiteten för den modifierade systemets användbarhetsskalan är 0,90.

2.3.7 Kvalitativ intervju Slutligen genomfördes intervjuer med deltagare i ett konfidentiellt diskussionsrum. Intervjuerna spelades in och innehållet hölls konfidentiellt för att säkerställa tillförlitligheten och äktheten av datainsamlingen. Sex nya sjuksköterskor intervjuades, som blivit sjuksköterskor under de senaste två åren och precis genomfört det andra eftertestet av e-boksinterventionen. Konturen av intervjun var uppbyggd på följande frågor: 1. Hur användbar tror du att e-boken om första hjälpen är? 2. Vilka enheter använder du för att läsa e-böcker? 3. Vad tycker du om första hjälpen-e-boken jämfört med andra BLS-kurser? Vilken föredrar du? Varför? Denna studie antog dataanalysmetoden enligt Colaizzi (1978). Specifikt utförde vi en systematisk analys, induktion och översättning, och kategoriserade de delade egenskaperna hos dessa betydelser i distinkta teman.