Evaluer effektiviteten af ​​førstehjælps e-bogsintervention blandt nye sygeplejersker

1. Introduktion Paramedicinere er det første-line medicinske personale på akutpladsen og kan hjælpe med effektivt at behandle den medicinske tilstand i de første par minutter. For eksempel kan hjerte-lunge-redning (CPR) forbedre chancerne for overlevelse af hjertestoppatienter (Partiprajak & Thongpo, 2016; P. Y. Hsieh et al., 2021). HLR er et forsøg på at genoprette spontan cirkulation gennem brystkompressioner, når patienten ikke trækker vejret, og hjertet slår (Suseel et al., 2019). Det er afgørende, at evnen til at udføre effektiv HLR med det samme kræver gentagen førstehjælpstræning (Roh & Issenberg, 2014; Moon & Hyun, 2019). Men blandt de kliniske færdigheder har nye sygeplejersker det sværest at udføre CPR (Liou et al., 2020). Hvis nye rekrutter mangler professionel uddannelse eller tillid til deres evner, kan kvaliteten af ​​den førstehjælp, de yder, blive påvirket (Ihunanya et al., 2020). Derfor er det bydende nødvendigt at implementere et veltilrettelagt uddannelsesprogram, der effektivt udstyrer kliniske sygeplejersker med den nødvendige førstehjælpsviden og færdigheder. (S. Y. Hsieh et al., 2021).
2. Metode 2.1 Design og deltagere Denne undersøgelse brugte et eksperimentelt to-gruppe pre- og post-test design. Der blev truffet tre gentagne foranstaltninger: pre-test (T0), umiddelbar post-test (T1) og en måned post-test (T2). En måneds eftertest blev brugt til at opdage nye plejepersonales fastholdelse af førstehjælpsviden, selveffektivitet og førstehjælpsfærdigheder. G power 3.1.9.2 version blev brugt til at estimere antallet af prøver ved brug af gentagne målinger ANOVA. Effektstørrelsen blev sat til 0,3 (Kotrlik & Williams, 2003), alfaværdien blev sat til 0,05, detektionsstyrken var 0,8, og korrelationsværdien var 0,5. Målingen blev gentaget tre gange. Som sådan bør det samlede antal krævede samples være 62 bit. I betragtning af en estimeret nedslidning på 10 % eller 7 personer, var det samlede antal accepterede sager 70. Hovedinvestigatoren forklarede formålet og processen med undersøgelsen for de nye sygeplejersker i hver afdeling og inviterede dem til at deltage i undersøgelsen. Data blev indsamlet mellem august 2021 og oktober 2021. Prøveinklusionskriterierne var, at deltagerne var nyansatte sygeplejersker inden for to år med et grundlæggende førstehjælps BLS-certifikat. I mellemtiden blev de, der ikke var i stand til at udføre CPR på grund af håndskader, udelukket. En computer blev brugt til at tilfældigt at tildele de 70 berettigede nye sygeplejersker i lægehuset til forsøgs- og kontrolgrupperne med 35 hver.

2.2 Undersøgelsesprotokol Forsøgsgruppen tog et 1-times e-bogskursus plus 1 måneds førstehjælps e-bogsintervention og rutinetræning, hvorimod kontrolgruppen kun modtog en måneds rutinetræning. Effektivitetsindikatorer blev målt ved pre-test (T0), umiddelbar post-test (T1) og en måned post-test (T2). For at vurdere effektiviteten af ​​førstehjælps-e-bogsinterventionen blev evalueringsskemaet for førstehjælpsfærdigheden Objective Structured Clinical Examination (OSCE) brugt sammen med selveffektivitetsspørgeskemaer til førstehjælpsviden og førstehjælpsevne. Denne omfattende tilgang havde til formål at evaluere effektiviteten af ​​interventionen.

2.3 Forskningsværktøj Forskningsværktøjerne omfattede det grundlæggende demografiske datablad, førstehjælpsvidenspørgeskema, førstehjælps-self-efficacy-skala, OSCE-evalueringsskema for førstehjælpsfærdigheder og system usability scale (SUS).

2.3.1 Demografisk grunddatablad Det demografiske grunddatablad blev udelukkende brugt i prætestfasen (T0). Det omfattede detaljer som køn, alder, uddannelsesniveau, klinisk erfaring, tidligere deltagelse i førstehjælpskurser og det antal gange, deltagerne havde deltaget i førstehjælpsaktiviteter.

2.3.2 Spørgeskema til førstehjælpsviden Førstehjælpsvidenspørgeskemaet var baseret på 2020 American Heart Association First Aid Guidelines Update (Cummins & Hazinski, 2020) og American Heart Association Cardiopulmonary Resuscitation and Cardiovascular Emergency Guidelines (Craig-Brangan & Day, 2020). Spørgeskemaet omfattede fem punkter med i alt 20 spørgsmål for at teste de nye sygeplejerskers koncept og forståelse af førstehjælp: førstehjælpsvurdering og indledende behandling (fire spørgsmål), vedligeholdelse af luftveje og kredsløb (fire spørgsmål), fortolkning og behandling af unormale hjerterytme (fem spørgsmål), teamwork og unormal håndtering (seks spørgsmål) og kommunikation og koordinering med patientens familiemedlemmer (et spørgsmål). Hvert spørgsmål er på 5 point og måles på en fem-trins skala, hvor den samlede score er 0 til 100 point for 20 spørgsmål. Jo højere score, jo bedre var bevidstheden om førstehjælp. Det selvlavede vidensspørgeskema om førstehjælp, vurderet af tre eksperter, viste et indholdsvaliditetsindeks (CVI) på 0,93, hvilket indikerer et højt niveau af indholdsvaliditet. Cronbachs α-værdien af ​​skalaens interne konsistenspålidelighed var 0,713, hvilket indikerer et acceptabelt niveau af intern konsistens.

2.3.3 Førstehjælps-selveffektivitetsskala Denne undersøgelse ændrede "Self-efficacy Scale of First Aid Ability for Nurses" udviklet af Xie et al. (2014) for at måle egeneffektiviteten af ​​førstehjælpsevne vurderet af nye sygeplejersker selv (Xie et al., 2014). Self-efficacy-skalaen har seks punkter med i alt 30 spørgsmål: vedligeholdelse af luftveje og kredsløb (syv spørgsmål), teamwork og unormal håndtering (tolv spørgsmål), kommunikation og koordinering mellem patienter og deres familier (tre spørgsmål) og unormal hjerterytmefortolkning og behandling (tre spørgsmål), førstehjælpsvurdering og indledende behandling (fire spørgsmål), demonstration af sygeplejerske førstehjælps rolle og funktion (et spørgsmål). Hvert spørgsmål blev besvaret på en fem-punkts Likert-skala, med en samlet score på mellem 30-150 point; jo højere score, jo højere konfidensniveau. Den modificerede førstehjælps-selveffektivitetsskala viste en indholdsrelateret validitets-CVI-værdi på 0,94, hvilket indikerer stærk ekspertenighed om indholdets relevans. Ydermere var den interne konsistenspålidelighed af skalaen, målt ved Cronbachs α-værdi, 0,964, hvilket betyder fremragende intern konsistens.

2.3.4 Førstehjælpsfærdigheder OSCE En modificeret førstehjælpsfærdighedsmåling OSCE baseret på Li Huizhen et al. (2016) OSCE blev brugt (Li Huizhen et al., 2016). Der blev anvendt et standardiseret klinisk scenarie, og eksaminator gav under testen opfordringer til at vurdere deltagernes førstehjælpsfærdigheder. Testen var opdelt i tre dimensioner med i alt 30 spørgsmål. Den første dimension var forudgående vurdering, udførelse af hjertekompressioner og førstehjælpsbolde (9 spørgsmål). Den anden dimension var brugen af ​​elektrisk stødanordning og elektrisk stød, og placering af endotrachealrøret for at bekræfte positionen og fikse den (11 spørgsmål). Den tredje dimension var kommunikation og koordinering mellem førstehjælpsadministrationen og patientens familiemedlemmer (10 spørgsmål). Testtiden var 15 min, og hvert spørgsmål blev scoret på fem point. Den samlede score på denne skala varierer fra 0 til 150 point. Jo højere score, jo bedre er førstehjælpsevnen. Her var CVI-værdien af ​​OSCE-evalueringsformularen 0,97 og Cronbachs α-værdi for skalaens interne konsistenspålidelighed var 0,964, hvilket indikerer en stærk ekspertindholdsrelateret validitet og fremragende intern konsistens.

2.3.5 Førstehjælps-e-bog Den interaktive førstehjælps-e-bog blev produceret af SimMAGIC eBook, en interaktiv multimedie-e-bogsredigeringssoftware udviklet af Hama Star Technology. De interaktive funktioner i e-bogen omfattede at klikke, dække, trække, skrabe, linke, forudindstillede spørgsmål og rettidig feedback. For hvert førstehjælpskoncept leverede vi multimedielæringsmaterialer, såsom billeder og videoforklaringer. Enkeltpersoner kan klikke på "Afspil" og se videoer. Indholdet af e-bogen omfatter grundlæggende førstehjælpsviden og lægemiddelkendskab til førstehjælp, grundlæggende hjerte-lungerednings-førstehjælpsfærdigheder, assisterende intubation, betjeningsvideo af elektrisk stødapparat, hvordan man udfører teamets førstehjælp praktisk operation undervisningsvideo, samt tolkning og behandling af fatal arytmi. Til sidst designede vi noget førstehjælpskonceptviden om selvevaluering med interaktive driftsspørgsmål og svar for at øge læringsinteressen og øge læringsmotivationen. Derefter uploadede vi e-bogen til hjemmesiden og linkede URL'en til en QR-kode, så nye plejepersonale kunne bruge mobiltelefoner, tablets eller computere til at lære.

2.3.6 System usability scale (SUS) John Brooke konstruerede SUS'en i 1986. SUS er blevet brugt til at måle forskellige produkter, systemgrænseflader og tjenester, herunder websteder, mobiltelefoner og applikationer. Den har 10 punkter, som måles på en fempunkts Likert-skala fra 1 = meget uenig til 5 = meget enig. Spørgsmål 1, 3, 5, 7 og 9 var positive spørgsmål, og spørgsmål 2, 4, 6, 8 og 10 var negative spørgsmål. Beregningsmetoden var som følger: Træk 1 fra scoren for det positive spørgsmål, træk scoren for hvert spørgsmål fra 5 for det negative spørgsmål, læg pointene for alle spørgsmål sammen og gang med 2,5 for at få den gennemsnitlige score for systemets anvendelighed (Wang et al., 2020). SUS-scoren blev opdelt i seks karakterer for at repræsentere produktets overordnede anvendelighed: 90-100 blev mærket A-klasse, hvilket repræsenterede super let at bruge (bedst tænkeligt); 80-89 blev mærket B-kvalitet, hvilket repræsenterer fremragende brug (fremragende); 70-79 blev mærket C-karakter, der repræsenterer god (god), karakterer 60-69 repræsenterer D-karakterer (ok), og karakterer 0-59 repræsenterer F-karakterer (dårlig) (Bangor, 2009). CVI-værdien for den ekspertindholdsrelaterede validitet af den modificerede systemanvendelighedsskala er 0,90.

2.3.7 Kvalitativt interview Til sidst blev der gennemført interviews med deltagere i et fortroligt diskussionsrum. Interviewene blev optaget, og indholdet blev holdt fortroligt for at sikre pålideligheden og ægtheden af ​​dataindsamlingen. Seks nye sygeplejersker blev interviewet, som var blevet sygeplejersker inden for de seneste to år og netop havde gennemført den anden post-test af e-bogsinterventionen. Oplægget til interviewet var bygget op om følgende spørgsmål: 1. Hvor nyttig tror du, at førstehjælps-e-bogen er? 2. Hvilke enheder bruger du til at læse e-bøger? 3. Hvad synes du om førstehjælps-e-bogen sammenlignet med andre BLS-kurser? Hvilken en foretrækker du? Hvorfor? Denne undersøgelse anvendte dataanalysemetoden fra Colaizzi (1978). Specifikt udførte vi en systematisk analyse, induktion og oversættelse, og kategoriserede de fælles karakteristika af disse betydninger i forskellige temaer.