评估新护士急救电子书干预的有效性

1. 简介 护理人员是紧急情况现场的一线医务人员，可以在最初几分钟内帮助有效治疗病情。 例如，心肺复苏（CPR）可以提高心脏骤停患者的生存机会（Partiprajak & Thongpo，2016；P. Y. Hsieh 等，2021）。 心肺复苏是在患者没有呼吸但心脏跳动时通过胸外按压来恢复自主循环的尝试（Suseel 等，2019）。 至关重要的是，立即进行有效心肺复苏的能力需要反复进行急救培训（Roh & Issenberg，2014；Moon & Hyun，2019）。 然而，在临床技能中，新护士最难的是心肺复苏(Liou et al., 2020)。 如果新招募的人员缺乏专业培训或对自己的能力缺乏信心，他们提供的急救质量可能会受到影响（Ihunanya et al., 2020）。 因此，实施精心设计的培训计划，有效地使临床护士具备必要的急救知识和技能势在必行。 （P。 Y. Hsieh 等人，2021）。
2. 方法2.1 设计和参与者本研究采用实验性两组前测和后测设计。 采取了三种重复测量：测试前（T0）、测试后立即（T1）和测试后一个月（T2）。 一个月的后测用于检测新护理人员急救知识的保留情况、自我效能感和急救技能的情况。 G power 3.1.9.2 版本用于使用重复测量方差分析来估计样本数量。 效应大小设置为 0.3 (Kotrlik & Williams, 2003)，α 值设置为 0.05，检测功效为 0.8，相关值为 0.5。 测量重复三次。 因此，所需的样本总数应为 62 位。 考虑到流失率为 10%，即 7 人，因此受理的案件总数为 70 件。 主要研究者向各病区的新护士解释了研究的目的和过程，并邀请他们参与研究。 数据收集于 2021 年 8 月至 2021 年 10 月期间。 样本纳入标准是参与者是两年内新招募的护士，具有基本的急救 BLS 证书。 同时，那些因手部受伤而无法进行心肺复苏的人被排除在外。 利用计算机将医疗中心70名符合条件的新护士随机分配到实验组和对照组，每组35人。

2.2 研究方案实验组接受一小时的电子书课程加一个月的急救电子书干预和常规培训，而对照组仅接受一个月的常规培训。 有效性指标在测试前（T0）、测试后立即（T1）和测试后一个月（T2）进行测量。 为了评估急救电子书干预的有效性，采用了急救技能客观结构化临床考试（OSCE）评估表以及急救知识和急救能力的自我效能问卷。 这种综合方法旨在评估干预措施的有效性。

2.3 研究工具 研究工具包括基本人口数据表、急救知识问卷、急救自我效能量表、急救技能OSCE评估表、系统可用性量表（SUS）。

2.3.1 人口基本数据表 人口基本数据表仅在预测试（T0）阶段使用。 其中包括性别、年龄、教育程度、临床经验、之前参加过急救培训课程以及参与者参与急救活动的次数等详细信息。

2.3.2 急救知识调查问卷急救知识调查问卷基于2020年美国心脏协会急救指南更新（Cummins & Hazinski，2020）和美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南（Craig-Brangan & Day，2020）。 问卷内容包括急救评估与初步处理（四题）、气道与循环的维护（四题）、异常情况的解读与处理等五项共20个问题，考察新护士对急救的概念和理解。心律（五题）、团队合作及异常处理（六题）、与患者家属的沟通协调（一题）。 每题满分 5 分，采用 5 分制，20 题总分为 0 至 100 分。 分数越高，说明急救意识越好。 自制急救知识调查问卷，经三位专家评估，内容效度指数（CVI）为0.93，内容效度较高。 量表内部一致性信度的Cronbach's α值为0.713，内部一致性处于可接受的水平。

2.3.3 急救自我效能感量表本研究对谢等人制定的《护士急救能力自我效能感量表》进行了修改。 (2014)衡量新护士自己评估的急救能力的自我效能(Xie et al., 2014)。 自我效能感量表有六大项共30题：呼吸道和循环的维护（七题）、团队合作与异常处理（十二题）、患者与家属的沟通与协调（三题）、心律异常解读与处理（三题）、急救评估与初步处理（四题）、护理急救作用与功能演示（一题）。 每个问题均采用李克特量表五分制回答，总分为30-150分；分数越高，置信度越高。 修改后的急救自我效能量表的内容相关效度 CVI 值为 0.94，表明专家对内容相关性有很强的一致性。 此外，以Cronbach's α值衡量的量表内部一致性信度为0.964，内部一致性良好。

2.3.4 急救技能 OSCE 基于李惠珍等人的修改后的急救技能测量 OSCE。 (2016) 使用欧安组织(Li Huizhen et al., 2016)。 采用标准化的临床场景，检查者在测试过程中提供提示来评估参与者的急救技能。 测试分为三个维度，共30道题。 第一个维度是急救前评估、心脏按压和急救球（9 个问题）。 第二个维度是电击器的使用和电击，放置气管插管确认位置并固定（11题）。 第三个维度是急救管理部门和患者家属之间的沟通和协调（10 个问题）。 考试时间为15分钟，每题5分。 该量表的总分范围为 0 至 150 分。 分数越高，急救技能越好。 其中，OSCE评价表的CVI值为0.97，量表内部一致性信度的Cronbach's α值为0.964，表明专家内容相关效度较强，内部一致性优良。

2.3.5 急救电子书 交互式急救电子书由哈马星科技开发的交互式多媒体电子书编辑软件SimMAGIC eBook 制作。 电子书的交互功能包括点击、覆盖、拖拽、刮擦、链接、预设问题、及时反馈等。 对于每个急救概念，我们都提供了多媒体学习材料，例如图片和视频解释。 个人可以点击“播放”并观看视频。 电子书内容包括基础急救知识和急救药物知识、基础心肺复苏急救技能、协助插管、电击装置操作视频、如何进行团队急救实操教学视频、以及急救的解读和处理。致命的心律失常。 最后，我们设计了一些关于自我评估的急救概念知识，并配有互动操作问题和答案，以增加学习兴趣，增强学习动机。 然后，我们将电子书上传到网站，并将网址链接成二维码，以便新护理人员可以使用手机、平板电脑或电脑来学习。

2.3.6 系统可用性量表（SUS） John Brooke 于 1986 年构建了 SUS。 SUS 已用于测量各种产品、系统接口和服务，包括网站、手机和应用程序。 它有 10 个项目，采用五点李克特量表进行测量，从 1 = 强烈不同意到 5 = 强烈同意。 问题1、3、5、7、9为肯定问题，问题2、4、6、8、10为否定问题。 计算方法为：正题得分减1，反题得分5减去各题得分，所有题得分相加，乘以2.5即为系统可用性平均分（王等人，2020）。 SUS评分分为六个等级来代表产品的整体可用性：90-100分为A级，代表超级好用（最好的想象）； 80-89标记为B级，代表优秀使用（优秀）； 70-79 级被标记为 C 级，代表好（good），60-69 级代表 D-级（ok），0-59 级代表 F-级（poor）（Bangor，2009）。 修改后的系统可用性量表的专家内容相关效度的CVI值为0.90。

2.3.7 定性访谈最后，在保密讨论室对参与者进行访谈。 访谈内容均进行录音，并对内容保密，以确保数据收集的可靠性和真实性。 采访了六名新护士，他们在过去两年成为护士，刚刚完成电子书干预的第二次后测。 采访大纲主要围绕以下问题展开： 1. 您认为急救电子书有多大帮助？ 2.您使用什么设备阅读电子书？ 3. 与其他 BLS 课程相比，您对急救电子书有何看法？ 你更倾向哪个？ 为什么？ 本研究采用Colaizzi (1978)的数据分析方法。 具体来说，我们进行了系统的分析、归纳和翻译，将这些含义的共同特征分类为不同的主题。