Évaluer l'efficacité de l'intervention du livre électronique de premiers soins chez les nouvelles infirmières

1. Introduction Les ambulanciers paramédicaux sont le personnel médical de première ligne sur les lieux des urgences et peuvent aider à traiter efficacement la condition médicale dans les premières minutes. Par exemple, la réanimation cardiorespiratoire (RCP) peut améliorer les chances de survie des patients en arrêt cardiaque (Partiprajak & Thongpo, 2016 ; P. Y. Hsieh et al., 2021). La RCR est une tentative de rétablir la circulation spontanée par des compressions thoraciques lorsque le patient ne respire pas et que le cœur bat (Suseel et al., 2019). Fondamentalement, la capacité à effectuer une RCP efficace nécessite immédiatement une formation répétée aux premiers secours (Roh & Issenberg, 2014 ; Moon & Hyun, 2019). Cependant, parmi les compétences cliniques, les nouvelles infirmières trouvent qu'il est plus difficile d'effectuer la RCR (Liou et al., 2020). Si les nouvelles recrues manquent de formation professionnelle ou de confiance en leurs capacités, la qualité des premiers secours qu'elles dispensent peut être affectée (Ihunanya et al., 2020). Par conséquent, il est impératif de mettre en œuvre un programme de formation bien conçu qui équipe efficacement les infirmières cliniciennes avec les connaissances et les compétences nécessaires en secourisme. (P. Y. Hsieh et al., 2021).
2. Méthode 2.1 Conception et participants Cette étude a utilisé une conception expérimentale pré- et post-test en deux groupes. Trois mesures répétées ont été prises : pré-test (T0), post-test immédiat (T1) et post-test à un mois (T2). Le post-test d'un mois a été utilisé pour détecter la rétention des connaissances en premiers soins, l'auto-efficacité et les compétences en premiers soins par le nouveau personnel infirmier. La version G power 3.1.9.2 a été utilisée pour estimer le nombre d'échantillons à l'aide d'une ANOVA à mesures répétées. La taille de l'effet a été fixée à 0,3 (Kotrlik et Williams, 2003), la valeur alpha a été fixée à 0,05, la puissance de détection était de 0,8 et la valeur de corrélation était de 0,5. La mesure a été répétée trois fois. En tant que tel, le nombre total d'échantillons requis doit être de 62 bits. Considérant un taux d'attrition estimé à 10% soit 7 personnes, le nombre total de cas acceptés était de 70. L'enquêteur principal a expliqué le but et le processus de l'étude aux nouvelles infirmières de chaque service et les a invitées à participer à l'étude. Les données ont été collectées entre août 2021 et octobre 2021. Les critères d'inclusion de l'échantillon étaient que les participants étaient des infirmières nouvellement recrutées dans les deux ans avec un certificat BLS de base en secourisme. Pendant ce temps, ceux qui n'ont pas pu effectuer la RCR en raison de blessures à la main ont été exclus. Un ordinateur a été utilisé pour affecter au hasard les 70 nouvelles infirmières éligibles du centre médical aux groupes expérimental et témoin, avec 35 chacun.

2.2 Protocole d'étude Le groupe expérimental a suivi un cours d'une heure sur le livre électronique plus un mois d'intervention et de formation de routine sur le livre électronique de secourisme, tandis que le groupe témoin n'a reçu qu'un mois de formation de routine. Les indicateurs d'efficacité ont été mesurés au pré-test (T0), au post-test immédiat (T1) et au post-test à un mois (T2). Afin d'évaluer l'efficacité de l'intervention du livre électronique de premiers secours, le formulaire d'évaluation de l'examen clinique objectif structuré (OSCE) des compétences en premiers secours a été utilisé avec des questionnaires d'auto-efficacité pour les connaissances et les capacités en premiers secours. Cette approche globale visait à évaluer l'efficacité de l'intervention.

2.3 Outil de recherche Les outils de recherche comprenaient la fiche de données démographiques de base, le questionnaire sur les connaissances en secourisme, l'échelle d'auto-efficacité en secourisme, le formulaire d'évaluation ECOS des compétences en secourisme et l'échelle d'utilisabilité du système (SUS).

2.3.1 Fiche de données démographiques de base La fiche de données démographiques de base a été exclusivement utilisée lors de la phase de pré-test (T0). Il englobait des détails tels que le sexe, l'âge, le niveau d'éducation, l'expérience clinique, la participation antérieure à des cours de formation aux premiers secours et le nombre de fois que les participants avaient participé à des activités de premiers secours.

2.3.2 Questionnaire sur les connaissances en premiers secours Le questionnaire sur les connaissances en premiers secours était basé sur la mise à jour des directives de premiers secours de l'American Heart Association 2020 (Cummins et Hazinski, 2020) et sur les directives de réanimation cardiopulmonaire et d'urgence cardiovasculaire de l'American Heart Association (Craig-Brangan et Day, 2020). Le questionnaire comprenait cinq items avec un total de 20 questions pour tester le nouveau concept infirmier et sa compréhension des premiers soins : évaluation des premiers soins et traitement initial (quatre questions), entretien des voies respiratoires et de la circulation (quatre questions), interprétation et traitement des le rythme cardiaque (cinq questions), le travail d'équipe et les manipulations anormales (six questions) et la communication et la coordination avec les membres de la famille du patient (une question). Chaque question est de 5 points et mesurée sur une échelle de cinq points, le score total étant de 0 à 100 points pour 20 questions. Plus le score est élevé, meilleure est la sensibilisation aux premiers secours. Le questionnaire sur les connaissances en secourisme auto-fabriqué, évalué par trois experts, a démontré un indice de validité du contenu (CVI) de 0,93, indiquant un niveau élevé de validité du contenu. La valeur α de Cronbach de la fiabilité de la cohérence interne de l'échelle était de 0,713, indiquant un niveau acceptable de cohérence interne.

2.3.3 Échelle d'auto-efficacité des premiers soins Cette étude a modifié l'« Échelle d'auto-efficacité des compétences en premiers soins pour les infirmières » développée par Xie et al. (2014) pour mesurer l'auto-efficacité de la capacité de secourisme évaluée par les nouvelles infirmières elles-mêmes (Xie et al., 2014). L'échelle d'auto-efficacité comporte six items avec un total de 30 questions : entretien des voies respiratoires et de la circulation (sept questions), travail d'équipe et manipulations anormales (douze questions), communication et coordination entre les patients et leur famille (trois questions), et interprétation et traitement du rythme cardiaque anormal (trois questions), évaluation des premiers soins et traitement initial (quatre questions), démonstration du rôle et de la fonction des premiers soins infirmiers (une question). Chaque question a été répondue sur une échelle de Likert à cinq points, avec un score total compris entre 30 et 150 points ; plus le score est élevé, plus le niveau de confiance est élevé. L'échelle modifiée d'auto-efficacité des premiers secours a démontré une valeur CVI de validité liée au contenu de 0,94, indiquant un fort accord d'experts sur la pertinence du contenu. De plus, la fiabilité de la cohérence interne de l'échelle, mesurée par la valeur α de Cronbach, était de 0,964, ce qui signifie une excellente cohérence interne.

2.3.4 ECOS sur les compétences en secourisme Un ECOS modifié sur la mesure des compétences en secourisme basé sur Li Huizhen et al. (2016) L'ECOS a été utilisé (Li Huizhen et al., 2016). Un scénario clinique standardisé a été utilisé et l'examinateur a fourni des invites pendant le test pour évaluer les compétences en premiers secours des participants. Le test était divisé en trois dimensions, avec un total de 30 questions. La première dimension était l'évaluation pré-urgence, la réalisation de compressions cardiaques et les ballons de premiers secours (9 questions). La deuxième dimension était l'utilisation d'un appareil à décharge électrique et d'un choc électrique, et la mise en place du tube endotrachéal pour confirmer la position et la fixer (11 questions). La troisième dimension était la communication et la coordination entre l'administration des premiers soins et les membres de la famille du patient (10 questions). La durée du test était de 15 minutes et chaque question était notée sur cinq points. Le score total sur cette échelle varie de 0 à 150 points. Plus le score est élevé, meilleure est la compétence de secourisme. Ici, la valeur CVI du formulaire d'évaluation de l'OSCE était de 0,97 et la valeur α de Cronbach de la fiabilité de la cohérence interne de l'échelle était de 0,964, ce qui indique une forte validité liée au contenu expert et une excellente cohérence interne .

2.3.5 Livre électronique sur les premiers secours Le livre électronique interactif sur les premiers secours a été produit par SimMAGIC eBook, un logiciel d'édition multimédia interactif de livres électroniques développé par Hama Star Technology. Les fonctions interactives du livre électronique comprenaient le clic, la couverture, le glissement, le grattage, la liaison, les questions prédéfinies et les commentaires en temps opportun. Pour chaque concept de secourisme, nous avons fourni du matériel d'apprentissage multimédia, comme des images et des explications vidéo. Les individus peuvent cliquer sur "Play" et regarder des vidéos. Le contenu du livre électronique comprend des connaissances de base sur les premiers secours et des médicaments de premiers secours, des compétences de base en matière de premiers secours en réanimation cardiorespiratoire, une assistance à l'intubation, une vidéo sur le fonctionnement de l'appareil à décharge électrique, la vidéo d'enseignement des opérations pratiques de secourisme en équipe, ainsi que l'interprétation et le traitement des arythmie mortelle. À la fin, nous avons conçu des notions de secourisme sur l'auto-évaluation, avec des questions et réponses interactives sur les opérations pour accroître l'intérêt d'apprentissage et améliorer la motivation d'apprentissage. Ensuite, nous avons téléchargé le livre électronique sur le site Web et lié l'URL à un code QR afin que le nouveau personnel infirmier puisse utiliser des téléphones portables, des tablettes ou des ordinateurs pour apprendre.

2.3.6 Échelle d'utilisabilité du système (SUS) John Brooke a construit le SUS en 1986. Le SUS a été utilisé pour mesurer divers produits, interfaces système et services, notamment des sites Web, des téléphones mobiles et des applications. Il comporte 10 items qui sont mesurés sur une échelle de Likert en cinq points allant de 1 = fortement en désaccord à 5 = fortement en accord. Les questions 1, 3, 5, 7 et 9 étaient des questions positives et les questions 2, 4, 6, 8 et 10 étaient des questions négatives. La méthode de calcul était la suivante : soustraire 1 du score de la question positive, soustraire le score de chaque question de 5 pour la question négative, additionner les scores de toutes les questions et multiplier par 2,5 pour obtenir le score moyen d'utilisabilité du système (Wang et al., 2020). Le score SUS a été divisé en six notes pour représenter la convivialité globale du produit : 90-100 ont été étiquetés A, ce qui représente une utilisation super facile (meilleure imaginable) ; 80-89 ont été étiquetés B grade, ce qui représente une excellente utilisation (excellent); 70-79 ont été étiquetés C Grade, représentant bon (bon), les grades 60-69 représentent les grades D (ok), et les grades 0-59 représentent les grades F (médiocre) (Bangor, 2009). La valeur CVI de la validité experte liée au contenu de l'échelle modifiée d'utilisabilité du système est de 0,90.

2.3.7 Entretien qualitatif Enfin, des entretiens ont été menés avec les participants dans une salle de discussion confidentielle. Les entretiens ont été enregistrés et le contenu est resté confidentiel pour garantir la fiabilité et l'authenticité de la collecte de données. Six nouvelles infirmières ont été interrogées, qui étaient devenues infirmières au cours des deux dernières années et venaient de terminer le deuxième post-test de l'intervention sur le livre électronique. Le plan de l'entretien était structuré autour des questions suivantes : 1. Selon vous, dans quelle mesure le livre électronique de premiers secours est-il utile ? 2. Quels appareils utilisez-vous pour lire des livres électroniques ? 3. Que pensez-vous du livre électronique de secourisme par rapport aux autres cours du BLS ? lequel préfères-tu? Pourquoi? Cette étude a adopté la méthode d'analyse des données de Colaizzi (1978). Plus précisément, nous avons effectué une analyse, une induction et une traduction systématiques, en catégorisant les caractéristiques communes de ces significations en thèmes distincts.