SUCEED Africa: Podpora, komplexní péče a posílení postavení lidí s psychosociálním postižením (SUCCEED)

S uznáním potřeby rámce pro intervence na podporu lidí s psychosociálním postižením v zemích s nízkými a středními příjmy obsahovala směrnice WHO z roku 2010 CBR Guidelines speciální doplněk o duševním zdraví, který čerpal především z názorů odborníků, důkazů o duševním zdraví komunity a základních principů rozvoje, aby doporučení pro nejlepší praxi. Nicméně přehled z roku 2016 zkoumající CBR pro postižení v zemích s nízkými a středními příjmy identifikoval pouze jeden příklad CBR pro psychosociální postižení v subsaharské Africe. Autoři dospěli k závěru, že zejména z této oblasti je potřeba více důkazů.

V rámci formativního výzkumu SUCCEED Africa byl proveden systematický přehled šedé literatury o CBR pro psychosociální postižení v zemích s nízkými a středními příjmy pro případ, že by skutečně byly k dispozici důkazy, které byly vyloučeny v důsledku přísných kritérií způsobilosti předchozího přehledu. Přehled šedé literatury identifikoval 33 různých programů CBR, z nichž 11 bylo založeno v subsaharské Africe, ale kvalita důkazů byla obecně velmi špatná a příliš heterogenní pro jakýkoli druh metaanalýzy. Na rozdíl od předchozích přehledů, přehled šedé literatury zjistil, že většina programů nebyla primárně zaměřena na zdraví, pokrývaly více domén matice CBR (např. živobytí, posílení postavení, vzdělání atd.). To naznačuje nesoulad mezi tím, jak jsou programy CBR navrženy a hodnoceny tak, aby optimalizovaly klinické výsledky pro výzkumné účely, a jak jsou navrženy tak, aby vyhovovaly pragmatickým potřebám v reálné praxi.

Pilotní projekt SUCCEED použije návrh studie před a po, který se zaměří na změny v subjektivní kvalitě života (WHOQOL-BREF) mezi účastníky s prožitou zkušeností s psychózou, kterým je nabídnuta intervence SUCCEED během čtyřměsíčního období sledování. Klíčovými součástmi intervence SUCCEED jsou peer support, case management a živobytí aktivity, které zajišťuje genderově smíšený tým zahrnující jednoho kolegiálního pracovníka a jednoho komunitního podpůrného pracovníka, kteří jsou součástí místní organizace pro osoby se zdravotním postižením (OPD) v každém SUCCEED. země.

Do tohoto pilotního projektu jsou vnořeny tři další součásti, které jsou dále popsány v úplném protokolu výzkumu (k dispozici na vyžádání):

• Základní posouzení proveditelnosti a přijatelnosti WHOQOL-BREF jako nástroje měření (doba potřebná k administraci, podíl účastníků, kteří dokončili nástroj, perspektivy sběratelů dat hodnocené prostřednictvím rozhovorů), validita (posuzovaná prostřednictvím kognitivního dotazování) WHOQOL- BREF a platnost proxy (vyplněné blízkým rodinným příslušníkem) versus samovyplnění.
• Kvalitativní studie využívající kombinaci ohniskových skupin (účastníci s psychózou, rodinní příslušníci) a rozhovorů (pracovníci peer support, komunitní podpůrní pracovníci, supervizoři, sběratelé dat) k dalšímu zkoumání přijatelnosti a proveditelnosti nástrojů SUCCEED pro výzkum a M&E (včetně WHOQOL -BREF) a procesy.
• Hodnocení procesu vycházející z polostrukturovaných pozorování a rutinního monitorování a hodnocení (M&E) poskytování intervencí, hodnocení kompetencí dvou předních poskytovatelů (pracovníci peer podpory a pracovníci komunitní podpory prostřednictvím ENACT) výzkum administrativních údajů (nežádoucí události, předčasné ukončení studia ) a konečné kvalitativní údaje (viz výše) pro posouzení klíčových ukazatelů procesu a výsledků implementace (např. přijatelnost, vhodnost, proveditelnost, věrnost, bezpečnost atd.).