SUCCEED Africa: Støtte, omfattende omsorg og styrking av mennesker med psykososiale funksjonshemninger (SUCCEED)

I erkjennelse av behovet for et rammeverk for intervensjoner for å støtte mennesker med psykososiale funksjonshemminger i LMICs, inkluderte WHOs 2010 CBR-retningslinjer et spesielt supplement om psykisk helse, som hovedsakelig hentet fra ekspertuttalelser, bevis i samfunnets psykiske helse og grunnleggende utviklingsprinsipper, for å gjøre anbefalinger for beste praksis. En gjennomgang fra 2016 som undersøkte CBR for funksjonshemminger i LMICs identifiserte imidlertid bare ett eksempel på CBR for psykososiale funksjonshemminger i Afrika sør for Sahara. Forfatterne konkluderte med at det var behov for mer bevis fra denne regionen, spesielt.

Som en del av SUCCEED Africas formative forskning ble det foretatt en systematisk gjennomgang av den grå litteraturen om CBR for psykososiale funksjonshemminger i LMICs, i tilfelle det faktisk var bevis tilgjengelig som hadde blitt ekskludert som et resultat av den forrige gjennomgangens strenge kvalifikasjonskriterier. Den grå litteraturgjennomgangen identifiserte 33 forskjellige CBR-programmer, hvorav 11 var basert i Afrika sør for Sahara, men kvaliteten på bevisene var generelt svært dårlig og for heterogen for noen form for metaanalyse. I motsetning til tidligere gjennomganger, fant den grå litteraturgjennomgangen at flertallet av programmene ikke var fokusert primært på helse, og dekker flere domener av CBR-matrisen (f. levebrød, myndiggjøring, utdanning osv.). Dette antyder en frakobling mellom hvordan CBR-programmer er utformet og evaluert for å optimalisere kliniske resultater for forskningsformål, kontra hvordan de er designet for å møte pragmatiske behov i praksis i den virkelige verden.

SUCCEED-piloten vil bruke et før-og-etter studiedesign som ser på endringer i subjektiv livskvalitet (WHOQOL-BREF) blant deltakere med levd erfaring med psykose som tilbys SUCCEED-intervensjonen over en fire måneders oppfølgingsperiode. Nøkkelkomponenter i SUCCEED-intervensjonen er kollegastøtte, saksbehandling og levebrødsaktiviteter, som leveres av et kjønnsblandet team, inkludert en kollegastøttemedarbeider og en samfunnsstøttemedarbeider innebygd i en lokal organisasjon for personer med funksjonshemninger (OPD) i hver SUCCEED land.

Nestet i denne piloten er tre andre komponenter, beskrevet videre i den fullstendige forskningsprotokollen (tilgjengelig på forespørsel):

• En grunnleggende vurdering av gjennomførbarhet og aksept av WHOQOL-BREF som måleverktøy (tid det tar å administrere, andel deltakere som fullfører verktøyet, perspektiver til datainnsamlere vurdert gjennom intervjuer), ansiktsvaliditet (vurdert gjennom kognitive intervjuer) av WHOQOL- BREF, og gyldigheten av fullmakt (utfylt av et nært familiemedlem) versus selvutfylling.
• En kvalitativ studie som bruker en kombinasjon av fokusgrupper (deltakere med psykose, familiemedlemmer) og intervjuer (kollegastøttearbeidere, samfunnsstøttearbeidere, veiledere, datainnsamlere) for ytterligere å undersøke akseptabiliteten og gjennomførbarheten av SUCCEEDs forskning og M&E-verktøy (inkludert WHOQOL -BREF) og prosesser.
• En prosessevaluering som bygger på semistrukturerte observasjoner og rutinemessig overvåking og evaluering (M&E) av intervensjonsleveranser, kompetansevurdering av de to frontlinjeleverandørene (peer-støttearbeidere og samfunnsstøttearbeidere, via ENACT) forskningsadministrative data (uønskede hendelser, frafall) ), og kvalitative data (se ovenfor) for å vurdere nøkkelprosessindikatorer og implementeringsresultater (f.eks. akseptabilitet, hensiktsmessighet, gjennomførbarhet, troskap, sikkerhet, etc.).