MENESTY Afrikka: Psykososiaalisista vammaisista kärsivien ihmisten tuki, kokonaisvaltainen hoito ja voimaannuttaminen (SUCCEED)

WHO:n vuoden 2010 CBR-suosituksiin sisältyi erityinen mielenterveyttä koskeva lisäosa, joka perustui pääasiassa asiantuntijalausuntoihin, yhteisön mielenterveyden näyttöön ja peruskehityksen perusperiaatteisiin, koska ne tiedostivat, että tarvitaan puitteet interventiopuitteille, joilla tuetaan psykososiaalisesti vammaisia ​​ihmisiä LMIC-maissa. suosituksia parhaista käytännöistä. Vuoden 2016 katsauksessa, jossa tutkittiin vammaisten CBR:ää LMIC-maissa, havaittiin kuitenkin vain yksi esimerkki psykososiaalisten vammaisten CBR:stä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Kirjoittajat päättelivät, että erityisesti tältä alueelta tarvitaan lisää todisteita.

Osana SUCCEED African formatiivista tutkimusta suoritettiin systemaattinen katsaus harmaaseen kirjallisuuteen CBR:stä psykososiaalisten vammojen osalta LMIC-maissa, mikäli saatavilla olisi todellakin todisteita, jotka oli jätetty pois edellisen katsauksen tiukkojen kelpoisuuskriteerien vuoksi. Harmaan kirjallisuuden katsauksessa tunnistettiin 33 erilaista CBR-ohjelmaa, joista 11 perustui Saharan eteläpuoliseen Afrikkaan, mutta todisteiden laatu oli yleensä erittäin heikkoa ja liian heterogeenista minkäänlaiseen meta-analyysiin. Toisin kuin aikaisemmissa katsauksissa, harmaan kirjallisuuden katsauksessa havaittiin, että suurin osa ohjelmista ei keskittynyt ensisijaisesti terveyteen, vaan se kattoi enemmän CBR-matriisin alueita (esim. toimeentulo, voimaantuminen, koulutus jne.). Tämä viittaa eroon sen välillä, miten CBR-ohjelmat suunnitellaan ja arvioidaan kliinisten tulosten optimoimiseksi tutkimustarkoituksiin verrattuna siihen, miten ne on suunniteltu vastaamaan käytännön tarpeita reaalimaailmassa.

SUCCEED-pilotti käyttää ennen ja jälkeen -tutkimussuunnitelmaa, jossa tarkastellaan muutoksia subjektiivisessa elämänlaadussa (WHOQOL-BREF) osallistujilla, joilla on kokemusta psykoosista ja joille tarjotaan SUCCEED-interventiota neljän kuukauden seurantajakson aikana. SUCCEED-intervention keskeiset osat ovat vertaistuki, tapausten hallinta ja toimeentulo, joita toteuttaa sukupuolen mukaan sekoittunut tiimi, johon kuuluu yksi vertaistukityöntekijä ja yksi yhteisön tukityöntekijä paikalliseen vammaisten organisaatioon (OPD) jokaisessa SUCCEED-hankkeessa. maa.

Tämän pilotin sisällä on kolme muuta komponenttia, jotka kuvataan tarkemmin täydellisessä tutkimusprotokollassa (saatavilla pyynnöstä):

• Perusarvio WHOQOL-BREFin toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä mittausvälineenä (hallinnointiin käytetty aika, työkalun suorittaneiden osallistujien osuus, haastatteluilla arvioitujen tiedonkeruiden näkökulmat), WHOQOL-tutkimuksen kasvojen validiteetti (arvioitu kognitiivisen haastattelun avulla). BREF ja välityspalvelimen (lähi perheenjäsenen täyttämä) kelpoisuus verrattuna itsetäyttöön.
• Laadullinen tutkimus, jossa käytetään yhdistelmää kohderyhmiä (osallistujat, joilla on psykoosi, perheenjäsenet) ja haastatteluja (vertaistukityöntekijät, yhteisön tukityöntekijät, esimiehet, tiedonkerääjät) tutkimaan tarkemmin SUCCEEDin tutkimus- ja M&E-työkalujen (mukaan lukien WHOQOL) hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta. -BREF) ja prosesseja.
• Prosessiarviointi, joka perustuu puolistrukturoituihin havaintoihin ja rutiininomaiseen interventioiden seurantaan ja arviointiin, kahden etulinjan tarjoajan (vertaistukityöntekijät ja yhteisön tukityöntekijät, ENACT:n kautta) pätevyysarviointi, tutkimushallinnolliset tiedot (haittatapahtumat, keskeyttämiset) ) ja laadulliset lopputiedot (katso edellä) tärkeimpien prosessiindikaattoreiden ja täytäntöönpanon tulosten arvioimiseksi (esim. hyväksyttävyys, asianmukaisuus, toteutettavuus, uskollisuus, turvallisuus jne.).